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molano molto meno l’aggregazione piastrinica (circa la metà). In conclusione,
le EBPM hanno un effetto antitrombotico più potente e stabile nel tempo ri-
spetto alla UFH, una maggiore facilità di somministrazione e sono più maneg-
gevoli da assumere. Successivamente sono state considerate le differenze tra le
varie molecole di EBPM, riportando i noti studi che dimostrano la superiorità
dell’Enoxaparina.
Interessanti i dati clinici di confronto tra EBPM e UFH in caso di SCA NSTE
che hanno rilevato una riduzione del rischio relativo (RR) di morte ed infarto
non fatale del 33% nel gruppo di confronto UFH vs placebo, una riduzione del-
l’RR pari al 47% nel confronto EBPM vs placebo ed infine una riduzione del 12%
tra EBPM ed UFH (differenza non significativa).
Altra stimolante tematica affrontata è stata l’opportunità di somministrare Clo-
pidogrel ed aspirina a tutti i pazienti con SCA NSTE. Oltre a spiegare il razio-
nale dell’uso in associazione di Clopidogrel ed ASA, sono stati citati i risultati
dello studio CURE, in cui questo trattamento combinato ha ridotto significati-
vamente, dopo un anno, l’end-point combinato di IMA ed ictus in tutti i pa-
zienti con SCA (sia a basso che ad alto rischio).
In particolare, nel sottogruppo di pazienti sottoposti a PCI (sottostudio PCI CU-
RE) si è registrata una riduzione del 31% degli eventi cardiovascolari ad un an-
no. Alla luce di questi risultati, l’ESC ha inserito il Clopidogrel nelle Linee Gui-
da sul trattamento dei pazienti con SCA NSTE, escludendo i pazienti sottoposti
a bypass aorto-coronarico entro cinque giorni.
È stata proposta una flow chart sul management dei pazienti ammessi con dia-
gnosi di SCA NSTE: se devono sottoporsi ad una coronarografia entro le 24 ore,
ci si astiene dalla somministrazione di Clopidogrel (che al massimo va dato do-
po la coronarografia) in modo tale da non interferire con l’eventuale operazio-
ne cardiochirurgica; i pazienti che invece non devono sottoporsi ad una coro-
narografia entro le 24 ore possono subito assumere l’associazione di Clopidogrel
ed ASA.
Sono stati infine presentati i risultati sulle metanalisi sugli inibitori delle glico-

CARDIOLOGIA NEGLI OSPEDALI 33