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D ALLE AREE - C ARDIONC OLOGIA
con strain longitudinale globale
e in casi selezionati, la risonanza
magnetica cardiaca, potrebbero
consentire di individuare segni
precoci di sofferenza cardiaca spesso
quando i sintomi non sono ancora
comparsi. Tuttavia al momento
Il primo livello
di prevenzione è
apparentemente semplice:
valutare il profilo
cardiovascolare del
paziente prima di iniziare le
terapie
non vi è consenso unanime
nel mondo scientifico circa la
possibile applicazione di protocolli
standardizzati di monitoraggio.
L’evidenza scientifica suggerisce che
iniziare precocemente una terapia
cardioprotettiva, ad esempio con
rispetto a chi parte da una del rischio cardio-oncologico ACE-inibitori o betabloccanti, in
condizione cardiovascolare “sana”. grazie anche alla introduzione di pazienti con alterazioni subcliniche
Agire tempestivamente, con farmaci score di rischio specifici in taluni può evitare l’evoluzione verso lo
antipertensivi, statine o modifiche contesti terapeutici (HFA/ICOS). La scompenso cardiaco, ma anche
dello stile di vita, può ridurre prevenzione primaria quindi non in questo caso in letteratura sono
presenti dati discordanti; mancano
significativamente le complicanze è mito ma realtà tangibile, purché inoltre grandi trials randomizzati
future. Ma il peso che ogni singolo il paziente oncologico venga visto controllati e mancano protocolli
fattore di rischio cardiovascolare fin dall’inizio come un individuo condivisi: non tutti i centri oncologici
può avere sullo sviluppo di una “a doppio rischio”, oncologico e dispongono delle stesse risorse e la
cardiotossicità futura non è uguale cardiovascolare. frequenza dei controlli è variabile.
in tutti i contesti terapeutici ma La prevenzione secondaria: Qui il confine tra mito e realtà si fa
dipende molto anche dal “potenziale monitoraggio e diagnosi più sottile: la prevenzione funziona,
cardiotossico” del farmaco precoce ma non è ancora applicata in modo
oncologico. In questo senso le Linee Il secondo pilastro della prevenzione uniforme mentre la prevenzione
Guida di Cardio-Oncologia della riguarda il monitoraggio farmacologica primaria ancora non
Società Europea di Cardiologia (ESC) durante e dopo i trattamenti. ha dimostrato chiaramente l’efficacia
ci hanno semplificato molto il lavoro, Biomarcatori come troponina e sperata.
standardizzando la stratificazione BNP, ecocardiografia avanzata La prevenzione terziaria:
www.anmco.it/pages/l-associazione/aree-anmco/area-cardioncologia 27
