Page 75 - CnO_205
P. 75
FORUM
Un mondo sconosciuto e applicabili a scenari quotidiani.
complesso Accanto a questo aspetto le eviden-
A fronte di questi importanti e ze raccolte spesso si riferiscono a
significativi successi appare sempre scenari di altri tempi con mortalità
più difficile dimostrare l’importan- e obiettivi di salute straordinaria-
za di qualunque misura che si pro-
ponga di migliorare gli outcome. mente diversi e appartenenti ad un
Per dimostrare il valore aggiunto di mondo scomparso, che non torne-
nuove terapie, ad esempio, è oggi rà più. Aumentano di converso le
necessario arruolare un numero di indicazioni diagnostiche e terapeu-
pazienti largamente più ampio del tiche basate su opinioni, panel di
passato a causa del basso numero di
negli ultimi 10 anni la eventi attesi con le terapie conven- “esperti”, consensi dove si fa ricorso
mortalità cardiovascolare zionali. Accanto alla riduzione di sempre più al buon senso e sempre
meno a solide evidenze scientifiche.
e l’incidenza d’infarto del eventi oggi osservata si somma la Accanto ai tradizionali obiettivi
disponibilità di terapie già molto
miocardico si è ridotta del efficaci. Emergono altresì i rischi di salute per i nostri interventi si
40% dei trattamenti e la necessità di profila la necessità di evitare gli
soppesare attentamente il beneficio effetti collaterali e le malattie ed
clinico netto atteso e di comunica- i problemi causati dai nostri atti.
Lo scompenso cardiaco re col paziente in modo corretto Farmaci sempre più potenti, inter-
e onesto. I nostri pazienti sono
non è più una malattia cambiati: sono più anziani, spesso venti sempre più complessi offrono
cronica con mortalità affetti da molte comorbidità, già impensabili risultati ma anche pos-
più volte trattati dal punto di vista
comparabile a quella di medico, interventistico o persino sibili effetti collaterali che possono
neutralizzarne i benefici od addi-
un tumore maligno chirurgico. Aspetti emergenti sono rittura causare gravi conseguenze.
la necessità di riconoscere e trattare
l’insufficienza renale, il diabete, la I nostri pazienti sono sempre più
BPCO, pazienti con tumori o esiti presenti e consapevoli, attori della
di ictus che accompagnano la ma- loro salute e chiedono giustamente
lattia cardiaca su cui focalizziamo nuove modalità di relazione con i
principalmente la nostra attenzione Professionisti della salute. È ne-
e di cui ci sentiamo “esperti”.
nuove evidenze, nuovi cessario imparare a condividere e
obiettivi contrattare le scelte terapeutiche
Le nostre scelte cliniche si basano ed i mezzi diagnostici da impiegare
largamente su evidenze e Linee con il paziente offrendo modalità di
Guida. A fronte dei cambiamenti in comunicazione sempre più sofisti-
atto queste evidenze appaiono sem-
pre meno soddisfacenti. I pazienti cate, impegnative e aderenti alla
arruolati nei trial sono spesso di un realtà attuale come anche modelli
mondo che non ci appartiene, le di raccolta del consenso ai tratta-
evidenze che se ne traggono non menti coerenti.
73
