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FORUM S ind A C AL e O RG A ni ZZAT i V O

Interventi

per la gestione delle liste di attesa:

l’appropriatezza clinica delle richieste

come strumento di gestione

di Marco Mazzanti e Gian piero perna

Premesse degli studi pubblicati in letteratura sottoposto a stenting senza l’evidenza
Dal 2002 viene utilizzato presso la come l’END (Economics of Non - di significativa ischemia miocardia
Cardiologia Lancisi di Ancona uno Invasive Diagnostic Study) secondo inducibile hanno rafforzato l’utilità
strumento informatico denominato cui soggetti a probabilità clinica pre di un siffatto strumento elettronico.
NICARD con cui è possibile appli- - test di CAD definita “intermedia” In virtù dei dati internazionali degli
care il teorema di Bayes e quindi (11% - 49%) possono direttamente studi pubblicati (END Trial, Courage
secondo età, sesso e fattori di rischio beneficiare di un esame costo - ef- Trial, ecc.), l’utilizzo diagnostico in
poter identificare, in prima istanza, ficace in primo approccio come lo primo approccio di test tradizionali e
la probabilità clinica pre - test di stress Imaging (SPECT o Eco - stress) in casi selezionati, dello stress Ima-
CAD di un singolo soggetto. NICARD valutando il grado di perfusione ging (eco stress, SPECT, TC corona-
nelle sue fasi evolutive di 10 anni di coronarica e insieme la funzione ven- rica, ecc.), conduce ad un risparmio
vita è servito per raffinare secondo tricolare sinistra e dall’altra il costoso significativo delle risorse economiche
criteri clinici e più recentemente di trend CGR / PCI nel quale il paziente impiegate nel settore diagnostico car-
appropriatezza l’indicazione ai test con CAD o sospetta tale viene troppo diologico e seleziona con precisione
di Imaging (cardiologia nucleare o spesso inviato allo studio con CGR i pazienti da indirizzare a procedure
eco - stress) nello studio della malattia bypassando un approccio seleziona- di rivascolarizzazione (PTCA / BAC)
coronarica. Da una parte l’evidenza to di altri test di Imaging e, quindi, o a terapia medica ottimale, giusti-

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