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Riutilizzo dei pacemaker espiantati: una risorsa per i

pazienti poveri delle nazioni in via di sviluppo…

E non solo

di SaBino Scardi e MaSSiMo zecchin

capitato a uno di noi di parte- no l’evidente disparità fra le nazioni 15 in Perù e Nepal. Nel 2006 Maisel
cipare molto recentemente ad più ricche e quelle più povere (Tabel- WH et al (JAMA 206, 295, 1901) rife-
È un funerale di un conoscente la 1). Syed Wamique Yusuf con una rirono che negli USA si impiantavano
molto anziano cui pochi mesi fa era lettera recente (Circulation 2011, 123 250.000 PM e 100.000 defibrillatori
stato impiantato per sincopi da bradi- e 637) ci informa che in Pakistan le (ICD) ogni anno. Nel 2008 in India
cardia un PMVVI che stimolerà inu- malattie cardiovascolari sono la prima e Blangladesh sono stati impiantati
tilmente per altri 12 anni. L’impianto causa di morte, che le aritmie rappre- meno di 8 nuovi PM per milione di
di pacemaker permanenti (PM) è una sentano una percentuale superiore al abitanti rispetto ai 738 della Francia
modalità efficace e sicura per curare 6% dei ricoveri ospedalieri e che un (Mond HG et al Pacing and Clinical
i pazienti con bradicardia sintomati- blocco atrioventricolare completo è Electrophysiol 2008,31,1202). Questa
ca e la loro utilizzazione incrementa presente nel 33% di questi con un’età situazione però non si riferisce solo ai
annualmente nei Paesi industrializzati compresa fra 46 e 55 anni, ma la PM ma anche ad altri dispositivi quali
(Figura 1). maggior parte di questi pazienti non i defibrillatori ed i dispositivi di risin-
Disparità nella cura ha accesso al trattamento con dispo- cronizzazione. Pertanto, nei paesi in
Da molti anni però é stata segnalata sitivi impiantabili per il trattamento via di sviluppo pochi pazienti ricevo-
una grande disuguaglianza fra i paesi delle bradiaritmie. Ciò contribuisce no un dispositivo impiantabile, anche
industrializzati e quelli in via di svilup- significativamente all’elevata mortali- più semplice ed economico come i
po che riguarda non solo gli aspetti tà e alla compromissione dello stato PM, a causa dei costi elevati.
socio - economici ma anche quelli funzionale dei pakistani. Questa situa- Il Project My Heart - Your
sanitari e in particolare nel campo zione interessa tutto il terzo mondo. Heart
dell’eletrostimolazione cardiaca. In particolare per quanto riguarda Per ovviare, almeno parzialmente, a
Ad esempio, nel 2004 Mond HG et l’utilizzazione dei PM, solo nel 2005 questa situazione, il Cardiovascular
al (Pacing Clin Elecrophysiol 2004; più di 1.050 nuovi impianti per milio- Center dell’Università del Michigan
27:955), riportando il numero di PM ne di abitanti sono stati eseguiti negli ha realizzato il Project My Heart
impiantati in alcune nazioni, rilevava- Stati Uniti versus i 111 del Brasile e i - Your Heart (Baman TS et al Circu-

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