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Tabella 1 - Numero dei pacemaker impiantati nel 2001 in alcune nazioni.
(Mond et al) FORUM
nazioni impianti per milione di abitanti
Germania 837
Stati Uniti 786
Italia 637
Australia 486
Brasile 89
Sud Africa 40
Cina 8
India 7
Indonesia 1
Myanmar <1

Ancora il gruppo di Baman TS et al La partecipazione delle gente d’uso). Anche le case produttrici dei
(Circ Arrhythm Electrophyiol 2011, 4, comune dispositivi elettromedicali potrebbero
318) ha condotto una meta - analisi su In base ai risultati di un’indagine partecipare all’operazione di recupero
2.270 pazienti di 18 studi cui era stato condotta negli Stati Uniti, dal 71% (in particolare per le procedure di
inserito un PM riciclato. Gli autori all’84% degli intervistati desidera pulizia, sterilizzazione e verifica della
hanno riscontrato un numero di infe- donare i PM per i pazienti del ter- carica delle batterie), ovviamente
zioni (1,97%) e di malfunzionamenti zo mondo e persino per curare gli con adeguato compenso. Rimane da
stabilire il vantaggio economico che
(0.68%) relativamente basso. animali (Aragam KG et al Heart doi ne deriverebbe. Non conosciamo la
La legislazione 10.1136/heartjnl - 2011 - 301031).
In conclusione, in base ai dati ripor- situazione della mortalità dei pazienti
La Food and Drug Administration ha tati in letteratura, non vi sarebbero portatori di dispositivi elettromedicali
approvato i PM solo per uso singo- controindicazioni di ordine tecnico, in Italia. L’utilizzo del registro AIAC
lo, nonostante molti studi abbiano biologico ed etico al riutilizzo di dei pacemaker e defibrillatori, attual-
dimostrato che, dopo un’appropriata dispositivi espiantati. mente in fase di informatizzazione e la
e vigorosa sterilizzazione che elimini Conclusioni e proposte operative collaborazione con gli Istituti di Anato-
la possibilità di infezioni, i PM pos- Il recupero e il reimpianto di un PM, mia Patologica, le autorità dello stato
sono essere riutilizzati. Romero R et con ancora una lunga vita del genera- civile comunale o i medici necroscopi,
al (Quality of care in cardiovascular tore, credo sia un dovere in un’epoca potrebbe facilitare l’identificazione dei
disease Scientific Sessions: May 2010, di scarse risorse economiche, come pazienti ed il loro reclutamento per
Washington DC Abstract P96) dell’U- l’attuale. Non solo per aiutare i pazien- recuperare i device. La donazione dei
generatori dei PM e dei defibrillatori
niversità del Michigan affermano nella ti meno fortunati del terzo mondo, ma da parte delle nazioni più ricche può
forse anche per riutilizzarli nel nostro
loro metanalisi su 603 pazienti a cui Paese, economicamente non florido costituire un’importante fonte di di-
era stato impiantato un PM riciclato in questo periodo storico, almeno spositivi a basso costo per quelle in via
che il loro riuso è sicuro, efficace e per alcune categorie di pazienti, più di sviluppo e… non solo. È una grande
rappresenta un’alternativa etica per i compromessi o molto anziani. Non opportunità per incrementarne la
pazienti del terzo mondo perché, ri- esiste un protocollo formale che defi- fornitura ma é necessario anche elimi-
spetto ai dispositivi nuovi, non aumen- nisce le procedure per l’espianto e il nare gli ostacoli logistici, legali ed etici.
ta il rischio di infezioni o malfunziona- reimpianto di PM. Sarebbe opportuno La sterilizzazione, un’idonea catena
menti e non provoca effetti psicologici educare i familiari e i medici curanti per la conservazione e direttive avanza-
avversi. Sono necessarie però precise dei pazienti portatori di PM e degli te per la loro gestione possono favorire
Linee Guida per la sterilizzazione e la altri dispositivi cardiovascolari po- il riuso di molti device cardiovascolari
valutazione operativa (carica delle bat- tenzialmente riciclabili a segnalare al e condividiamo pienamente il titolo di
terie, vita residua dell’apparecchiatu- Centro di Stimolazione il decesso dei un editoriale di Timir Baman e Kim
congiunti per avviare le procedure di
Eagle (PACE 2011, 34, 656) «Cardiac
ra) per offrire al legislatore le basi per espianto. La FIC, l’ANMCO e l’AIAC devices reutilization: is it time to Go Green
l’emanazione di una direttiva legisla- potrebbero, a nostro parere, discute- in underseaved countries». In questo
tiva ad esempio il comodato d’uso dei re il problema con il Ministero della modo potremmo anche ricordare
PM. Infine almeno dal lato legislativo Salute per trovare soluzioni operative dignitosamente la recente scomparsa
è necessario il consenso preventivo del (e anche legislative), eventualmente di Wilson Greatbatch, il padre della
paziente ricevente. praticabili (ad esempio il comodato stimolazione cardiaca (Figura 2).

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