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D ALLE AREE - C ARDIOIMA GING

più bassa e la pressione intracavitaria cardiaco, come amiloidosi, sarcoidosi istologiche del miocardio, sebbene
è minore. Generalmente causato e sclerosi sistemica. ancora clinicamente nascoste.
dall’ostruzione dell’arteria coronarica Per quanto riguarda la ACM, L’identificazione della malattia
destra o di un’arteria circonflessa nella sua descrizione originale era nelle fasi iniziali può essere difficile,
sinistra dominante, sta diventando caratterizzato da un coinvolgimento ma la diagnosi precoce è della
comunque sempre più diagnosticato esclusivo o almeno predominante massima importanza per prevenire
per l’evolversi delle metodologie del VD, più recentemente la progressione della malattia e le
di imagig. L’infarto miocardico sono state scoperte le varianti manifestazioni aritmiche.
destro può essere isolato o più Da questo punto di vista
frequentemente associato ad un l’ecocardiografia gioca un ruolo
infarto inferiore, aumentandone L’ecocardiografia fondamentale, dato che la Task Force
le complicanze (ipotensione e rappresenta il Internazionale 2010 annovera tra i
bradicardia) e la mortalità. Dal principali criteri per la diagnosi della
punto di vista ecocardiografico si primo metodo di ACM parametri ecocardiografici
nota riduzione della contrattilità imaging cardiaco quali le anomalie della cinetica
spesso associato ad aumento del regionale del VD (acinesia, discinesia
rigurgito tricuspidale e riduzione per la valutazione o aneurisma), oltre alle misurazioni
del preload ventricolare sinistro. morfo-funzionale del quantitative del diametro del VD
Quando l’acinesia è presente solo (considerando anomalo un diametro
a livello apicale bisogna ricordare ventricolo destro, della RVOT ≥ 32 mm o 19 mm/
nella diagnosi differenziale la S. di essendo non invasivo m2 nella finestra dell’asse lungo
Takotsubo che può colpire anche e ampiamente parasternale o ≥ 36 mm o 21 mm/m2
isolatamente l’apice del ventricolo nell’asse corto parasternale finestra)
sinistro. utilizzabile e della variazione dell’accorciamento
Cardiomiopatie Tuttavia, la posizione del VD (anormale se ≤ 33%). Il
Sebbene la presenza di TAPSE invece è spesso inaffidabile
cardiomiopatia che coinvolge il VD retrosternale, nella valutazione della funzione
di solito identifichi una specifica la geometria di pompa del VD, dato che in
malattia cardiaca, inizialmente ACM la disfunzione è correlata ad
denominata “Cardiomiopatia complessa e la alterazioni della cinetica segmentaria.
ventricolare destra aritmogenica” dipendenza dal In linea di base, a differenza del
e recentemente ribattezzata fenotipo dominante destra, la
“Cardiomiopatia aritmogena” pre e postcarico, sensibilità dell’ecocardiografia
(ACM), è importante notare che richiedono una convenzionale per la diagnosi delle
varie cause possono coinvolgere VD certa esperienza forme dominanti sinistra è inferiore.
e portare ad anomalie sia strutturali Tuttavia, le tecniche avanzate possono
che funzionali. Il coinvolgimento dell’operatore migliorare le prestazioni diagnostiche
del VD può essere presente in nell’esecuzione di dell’ecocardiografia convenzionale,
varie cardiomiopatie di origine sia aiutando così a rilevare la
genetica che non genetica, come queste valutazioni malattia precoce e/o le varianti a
la cardiomiopatia ipertrofica, predominanza sinistra. Inoltre,
la cardiomiopatia di Fabry, la biventricolare e dominante sinistra. studi recenti hanno dimostrato
cardiomiopatia dilatativa o la È importante sottolineare che la che i risultati dell’ecocardiografia
cardiomiopatia peripartum. Inoltre, fase presintomatica è preceduta da avanzata hanno un significato
il VD può essere affetto da malattie una fase preclinica, durante la quale prognostico. Infatti, nell’ACM,
sistemiche con noto coinvolgimento si possono osservare alterazioni l’analisi di deformazione mostra una

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