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D ALLE AREE - C ARDIOIMA GING
di Valeria Pergola, antonello d’andrea, gioVanna di giannuario, alessia gimelli, georgette
Khoury, Francesca mantoVani, Vincenzo Polizzi, granit rabia, massimiliano rizzo, marco camPana

Modalità di valutazione della morfologia e della funzione ventricolare destra:
modalità di esecuzione e scenari clinici

Valutazione ecocardiografica

del ventricolo destro nella

pratica clinica

L’importanza della valutazione ventricolare destra in diversi scenari clinici, guida
all’esecuzione di un esame completo per diagnosticare e monitorare diverse patologie

Introduzione Ipertensione polmonare (IP) un ruolo chiave nell’algoritmo
La valutazione del ventricolo destro L’IP è una condizione clinica diagnostico e nella valutazione del
(VD) mediante ecocardiografia caratterizzata dalla presenza di un suo impatto clinico-strumentale. La
bidimensionale (2D) si basa aumento della pressione arteriosa probabilità ecocardiografica di IP
essenzialmente sui diametri basale, polmonare media (> 25 mmHg secondo le attuali Linee Guida si basa
medio e longitudinale per la principalmente sulla presenza di un
determinazione delle dimensioni, e Lo scopo di questo articolo aumento della velocità di picco del
sull’escursione sistolica longitudinale rigurgito tricuspidale (> 2,8 m/s) e
della tricuspide piano anulare è quello di fornire una su altre variabili appartenenti a tre
(TAPSE), la velocità sistolica anulare descrizione dell’approccio diverse categorie: dilatazione del VD
tricuspide di picco (s’), la variazione (rapporto tra il diametro basale del
di area frazionaria (FAC), lo strain metodologico allo studio VD e quello del ventricolo sinistro
della parete libera del VD (FWS) del ventricolo destro con (VS) > 1,0), appiattimento del setto
e l’ecografia tridimensionale (3D) interventricolare per sovraccarico del
per la definizione della funzione. raccomandazioni pratiche VD (rappresentato da un indice di
In particolare, l’ecocardiografia Altro scopo è fornire un eccentricità del VS> 1,1), dilatazione
3D permette di superare i limiti o aumento della pressione arteriosa
derivanti dall’acquisizione del diagramma di flusso polmonare, dilatazione dell’inferiore
biplano (variabilità, accorciamento), utile per differenziare il vena cava (VCI) e dilatazione dell’atrio
di incorporare tutte le regioni del VD destro (AD). Altre caratteristiche
(apice, corpo, tratto di deflusso) e ventricolo destro normale ecocardiografiche tipiche della
di valutare il loro contributo relativo da quello anormale progressione di questa malattia sono
all’espulsione del VD, di studiare l’ipertrofia e la disfunzione sistolica
l’anatomia mediante ricostruzioni del VD, il rigurgito tricuspidale
3D e misurare i volumi e la frazione a riposo misurata mediante (IT) o polmonare e il versamento
di eiezione del VD, con accuratezza cateterizzazione cardiaca destra). pericardico. La storia naturale di
e riproducibilità simile a quella della Può riconoscere molte cause diverse, questa malattia prevede che all’inizio
risonanza magnetica cardiaca (RMC). per cui l’ecocardiografia gioca l’ipertrofia compensatoria del VD

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