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c UOR i  ALLO   S P ecc H i O













                                                                                Figura 3 - Immagine al microscopio
                                                                                a fluorescenza di cellule del cuore
                                                                                coltivate in laboratorio e trattate con
                                                                                uno dei microRNA the inducono la loro
                                                                                proliferazione. I cardiomiociti sono colorati
                                                                                in verde; quelli che contengono un nucleo
                                                                                rosa anziché blu sono quelli che si sono
                                                                                replicati in seguito al trattamento con i
                                                                                microRNA.

                                                                                Klf4 e c-myc). Le cellule staminali
                                                                                così ottenute sono state chiamate
                                                                                cellule staminali pluripotenti
                                                                                indotte (induced pluripotent stem-cells,
                                                                                iPS) e rappresentano un’attraente
                                                                                alternativa alle cellule ES per ottenere
                                                                                nuovi cardiomiociti specifici per
                                                                                ciascun paziente.
                                                                                Domanda: In campo clinico c’è stata
                                                                                un’applicazione di queste cellule?
                                                                                Con quali risultati?

        Domanda: È possibile far attivare   impiantate in un cuore adulto,      Prof. Giacca: Cardiomiociti derivati
        questo meccanismo anche nei         esse formano un bizzarro tumore     da cellule ES umane sono stati
        cardiomiociti adulti?               (teratoma), formato da molteplici   per ora sperimentati una sola
        Prof. Giacca: I primi tentativi di   tipi cellulari, in parte differenziati   volta nella scimmia, a Seattle, con
        rigenerare il cuore hanno provato   a formare osso, cartilagine,        risultati promettenti ma ancora
        a utilizzare le cellule staminali o i   intestino, cute e annessi cutanei,   molto preliminari. Altri laboratori,
        cardiomiociti derivati da queste in   etc. Inoltre come tutte le cellule   invece, e in particolare quello di
        laboratorio. Le cellule staminali   eterologhe possono essere rigettate   Piero Anversa a Boston, ha provato
        embrionali (ES) sono le cellule     dall’organismo. Infine, la terapia   a impiantare nel cuore cellule
        staminali per eccellenza, in grado di   basata su cellule ES presenta   staminali adulte, derivate dal midollo
        replicarsi illimitatamente e capaci di   importanti implicazioni etiche,   osseo o dal cuore stesso. A dispetto
        dare origine a ogni tipo di tessuto   poiché richiede la manipolazione e   dei risultati promettenti ottenuti
        presente nel nostro organismo       distruzione dell’embrione per uso   dalla sperimentazione animale,
        (totipotenti); una volta indotte    sperimentale.                       la trasposizione clinica, effettuata
        a differenziarsi in cardiomiociti   Molte di queste limitazioni         in diverse fasi e su centinaia di
        garantirebbero quindi una sorgente   potrebbero essere sorpassate grazie   pazienti con infarto del miocardio o
        pressoché illimitata di elementi    al lavoro di Shinya Yamanaka, che   scompenso cardiaco, si è rivelata però
        cellulari da trapiantare dopo un    nel 2006 a San Francisco è riuscito   molto deludente.
        danno. Tuttavia l’utilizzo clinico   a convertire delle cellule somatiche   Domanda: Quindi bisogna
        delle cellule ES comporta una       differenziate, in particolare dei   arrendersi… ed abbondonare l’idea
        serie di problematiche ad oggi      fibroblasti cutanei, in cellule staminali   del cuore che si rigenera?
        insormontabili. In primis, queste   analoghe a quelle embrionali,       Prof. Giacca: Una strada decisamente
        cellule sono intrise di un potenziale   mediante il trasferimento di    più percorribile sarebbe quella di
        tumorigenico preoccupante: se       quattro geni (Oct3/Oct4, Sox2,      riuscire ad individuare un farmaco


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