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oraro

L diologo del- dedicare una Relazione alla patologia fica di questa patologia e l’elevata '&
enite sono
in età pediatrica, una alla patologia in
sopravvivenza al periodo infantile ri-
affascinante
occupazio- età adulta ed una alla presentazione chiamano l’attenzione sull’importanza
di un Caso Clinico. Questi appro-
della diagnosi prenatale e del follow
adri clinici, fondimenti sulle diverse patologie up dell’adulto sottoposto a correzio-
’enorme sono stati preceduti da una impor- ne. Molto vivace è stato il dibattito
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dono grande tante relazione del Professor Picchio, sulle indicazioni al trattamento per-
mentale ed Cardiologo pediatra di Bologna, che cutaneo o chirurgico della ri - coar-
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to non so- ha illustrato l’approccio al neonato tazione, in base ad età del paziente e
on dedicato. con Cardiopatia Congenita, fornendo caratteristiche anatomiche.
lle cure nozioni di fisiopatologia fondamentali IZigVad\^V Y^ ;Vaadi
sono sempre più numerosi i pazienti ma anche consigli clinici e pratici su La Dott.ssa Silvia Favilli ha sottolinea-
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con Cardiopatia Congenita che arriva- un approccio che frequentemente to ancora una volta l’importanza della
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no all’età adulta con una vita norma- spaventa i non esperti. Per esempio valutazione clinica di base: la presenza
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le, che vengono visti per motivi vari la valutazione della cianosi, dei segni di cianosi come spia di severa ostru-
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da Cardiologi non dedicati. Ed ecco di scompenso (polipnea, epatomega- zione all’efflusso ventricolare destro,
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perché non possiamo dimenticarci di lia, iposfigmia dei polsi, tachicardia, la presenza o meno di soffio, i pattern
questo settore della Cardiologia, ecco galoppo), la presenza di soffi. Basilare fenotipici che possono suggerire sin-
perché anche il Cardiologo dell’adul- nell’orientamento diagnostico risulta dromi genetiche correlate. È inoltre
to nel suo iter formativo deve prevede- inoltre la valutazione dell’ossimetria, fondamentale la valutazione critica
re uno spazio per questo argomento, dell’emogasanalisi, dell’ECG e del del gradiente di ostruzione (ricordan-
ecco perché anche i non esperti devo- radiogramma del torace, spesso con- do l’influenza dinamica di volume,
no avere alcuni concetti base e sapere siderati in secondo piano rispetto a funzione di pompa e resistenze su di
quando inviare il paziente all’esperto, metodiche ecocardiografiche. esso) e la pervietà del dotto arterioso.
ecco perché quindi un Minimaster sul- > Y^[Zii^ YZa hZiid Nella valutazione dell’adulto sottopo-
le Cardiopatie Congenite all’interno ^ciZgkZcig^XdaVgZ sto a correzione sono state enfatizzate
del Congresso ANMCO 2009. Inoltre Il ruolo del Cardiologo dell’adulto le possibili manifestazioni aritmiche
i pazienti con Cardiopatia Congenita riguarda nella maggior parte dei casi legate alle anomalie organiche di base
non sono mai uguali e costituiscono il follow up clinico ed ecocardiogra- e quelle legate al gesto chirurgico di
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Casi Clinici a sé stanti: tornare a ragio- fico dei difetti che vanno incontro a correzione (rischio di aritmie atriali
nare sul singolo Caso Clinico e non su chiusura spontanea. Il Dott. Enrico e ventricolari, blocco atrioventrico-
popolazioni di pazienti può essere un Chiappa ha sottolineato come l’entità lare, morte improvvisa). Nel corso di
utile esercizio per il Cardiologo anche del soffio, spesso motivazione della tutte le Relazioni è emerso il ruolo
nella gestione di altre patologie. Il consulenza cardiologica, correli gene- crescente della metodica RMN nella
Minimaster è stato ideato e realizzato ralmente in maniera inversa con l’en- valutazione anatomica e funzionale
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grazie alla preziosa collaborazione tità del DIV, ricordando lo shakespea- preoperatoria e nel follow up post cor-
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con la Società Italiana di Cardiologia riano “molto rumore per nulla”. In rezione percutanea e/o chirurgica di
Pediatrica, soprattutto grazie all’ap- merito alla profilassi dell’endocardite questi pazienti. Per l’interesse suscita-
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porto dei Relatori, di grande esperien- infettiva le nuove Linee Guida AHA/ to, per la disponibilità e l’entusiasmo
za. Proprio per la complessità delle ACC prevedono un atteggiamento dei Relatori e per affrontare alcune
singole patologie e per poter entra- più restrittivo. Tuttavia dal dibattito è delle patologie trascurate quest’an-
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re nel dettaglio abbiamo scelto di emerso come, a fronte della severità no l’ANMCO proporrà alla Società
limitare la trattazione ad alcune delle della patologia di tipo infettivo in Italiana di Cardiologia Pediatrica di
più frequenti Cardiopatie Congenite molti casi sia comunque condivisibile ripetere l’esperienza del Minimaster
(difetto interventricolare, tetralogia effettuarla. al 41° Congresso dell’ANMCO.
di Fallot, coartazione dell’aorta), e 8dVgiVo^dcZ Vdgi^XV
nell’ambito di queste tre patologie La diagnosi clinica ed ecocardiogra-
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