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&- Dott. Pergolini ha mostrato infatti con talvolta costituisce il segno sfumato di
quale frequenza le coronarie epicar- una patologia sottostante, non neces-
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diche risultino normali (o comunque sariamente cardiaca (come ci hanno
senza progressione di malattia), anche illustrato i bei Casi Clinici del Dott.
se ciò non esclude una reale sofferen- Fraticelli). Al Dott. Giammaria e al
za ischemica del miocardio in corso di Dott. Spotti è toccato l’arduo compi-
TPSV, verosimilmente da disfunzione to di illustrare un argomento ostico
microcircolatoria. A tal proposito, si quanto affascinante, ossia le principali
può concludere che il quadro simil alterazioni elettrocardiografiche del
- infartuale che spesso accompagna la malfunzionamento dei pace - maker. I
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TPSV (dolore toracico tipico, sot- due Relatori hanno stimolato la platea
toslivellamento di ST e incremento nella individuazione e nelle possibili
- minimo! - dei markers di necrosi soluzioni dei difetti di sensing e di
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miocardica) è aspecifico, per cui la pacing. L’argomento conclusivo del
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coronarografia non è raccomandata Minimaster (affrontato dal Dott. Del
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di routine in questi pazienti, a meno Greco e dal Dott. La Rosa) è stata
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che il quadro clinico - strumentale al la Telemedicina, cioè l’erogazione
VheZii^ X]Z ^ckZhidcd di fuori delle crisi tachiaritmiche non dell’assistenza sanitaria da parte degli
fjdi^Y^VcVbZciZ aV egVi^XV sia suggestivo per ischemia miocardi- Operatori quando il fattore distanza
XVgY^dad\^XV! Veegd[dcYZcYd ca. Il Dott. Aquilani e il Dott. Bagliani è critico. La trasmissione dei dati può
aZ Zhedh^o^dc^ ÆiZdg^X]ZÇ Xdc hanno brillantemente affrontato un avvenire via cavo a banda larga (fibre
cjbZgdh^ 8Vh^ 8a^c^X^ ^ciZgVii^k^ tema con cui il Cardiologo si con- ottiche), tramite reti wireless, via
fronta quotidianamente: “Il paziente satellite, via Internet. La Telemedicina
con scompenso cardiaco e blocco di trova i suoi principali campi di appli-
branca sinistra”. Tale disturbo di con- cazione nella diagnosi delle sindromi
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duzione, che causa un’ampia riorga- coronariche acute (trasmissione al
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nizzazione del modello di attivazione centro Hub dell’ECG eseguito dagli
del ventricolo sinistro, generalmente Operatori del 118) e delle aritmie ac-
compare in soggetti con cardiopatia cessionali. In particolare, nell’infarto
sottostante. Esso si associa a riduzio- miocardico ST sopra, l’ECG trasmesso
ne significativa della sopravvivenza real time al Cardiologo dovrebbe ri-
a lungo termine e determina di per durre i tempi di riperfusione, mec-
sé alterazioni emodinamiche, tra canica o farmacologica, migliorando
cui un’alterata funzione sistolica e la prognosi. Per concludere questo
diastolica, con pattern di contrazione excursus, l’elettrocardiogramma resta
disfunzionali. Dunque il BBSx, oltre molto spesso, ancora oggi, il “migliore
a essere un frequente “marker” del pa- amico” del Cardiologo.
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ziente con scompenso, è di per sé con-
causa di peggioramento emodinamico
e clinico. Il Dott. Puntello ha parlato
di: “Tachicardia sinusale nei diversi
setting patologici ed implicazioni
prognostiche”. Un’aritmia comune,
a volte “snobbata” dal Clinico, che
