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C ARDIOLOGIA E S POR T

è che devono essere contenuti più la non idoneità. Tutto ciò potrebbe molto diverse. La sfida per chi
che stimolati al movimento. Qui avvenire ascoltando le loro esigenze gestisce pazienti con storie come
il gioco si fa molto duro. Quali e queste dipendono da una serie di queste è individuare l’intensità dello
opportunità possono essere offerte fattori che non possono, a nostro sforzo da proporre durante il loro
ai soggetti non idonei allo sport avviso, essere trascurate: età, genere, allenamento quando questo risulta
agonistico? Sono quattro i punti che, sogni sportivi, sport praticato, possibile (Figura 1), garantendo
a nostro avviso, provano a rispondere supporto dei caregiver e, ancora una sempre massima sicurezza.
a questa domanda. volta, il grado di consapevolezza. Il test cardiopolmonare (CPET),
- Il primo ci viene consegnato Ogni paziente una esigenza: unica diventato molto popolare negli
dalla storia di Francesca, 15 ultimi anni, sembra essere stato
anni. Ama nuotare. Ogni anno si scoperto solo ora, nonostante venga
sottopone alla consueta valutazione La sfida per chi gestisce utilizzato da almeno 50 anni nella
medico sportiva. I vettori del suo valutazione funzionale degli atleti.
elettrocardiogramma, eseguito pazienti con storie come In ambito cardiologico alcune delle
regolarmente durante le valutazioni queste è individuare finalità maggiormente studiate sono:
medico-sportive, negli ultimi anni definizione della prognosi e capacità
hanno fatto registrare una perdita l’intensità dello sforzo da funzionale del paziente, definizione,
di voltaggio, accompagnati dalla proporre durante il loro assieme ad altri parametri, del giusto
comparsa di onde T negative nelle timing per porre indicazione al
derivazioni anteriori. A questo si allenamento trapianto cardiaco e la valutazione
associavano aritmie ventricolari a della risposta alla terapia. Da
riposo, ma soprattutto da sforzo, qualche anno i parametri ottenuti
con aspetto polimorfo e in forma durante questa valutazione vengono
complessa. Il medico dello sport, cosa da non fare mai è generalizzare. proposti come unica modalità e
non convinto, approfondisce il È qui che si gioca parte del “secondo senza distinzione, per individuare
quadro e dopo un lungo percorso tempo”. La seconda opportunità le frequenze cardiache e carichi
arriva alla diagnosi: grave sarà quindi quella di sentirsi presi in allenanti nei pazienti affetti da
cardiomiopatia ad impronta aritmica carico e non abbandonati al proprio varie cardiopatie. Le frequenze
associata a moderata disfunzione destino. cardiache individuate derivano della
bi-ventricolare. L’analisi genetica - Il terzo punto trae origine dalle soglia ventilatoria e dall’innesco
sentenzia: mutazione della Lamina. esperienze di Filippo, un ragazzo del metabolismo anaerobico. Sulla
Nessun sintomo, capacità funzionale di 13 anni appassionato di basket, carta dovrebbe essere così, ma
eccellente. Non deve stupire se nulla e di Roberto, un uomo di 64 anni solo monitorando e osservando i
poteva far presagire una condizione amante del kitesurf e della mountain pazienti durante i loro allenamenti
clinica così drammatica. È quasi la bike. Filippo è affetto dalla sindrome ci si accorge che questo può non
regola. Ecco la prima opportunità: del QT lungo tipo 1 con mutazione essere sufficiente, anzi. Stiamo
avere una diagnosi, meglio se sul gene KCN1, in terapia con imparando, giorno dopo giorno,
presintomatica! Lo screening è nadololo 1 mg/Kg. Roberto, invece, che seguire pedissequamente
efficace, lo sappiamo, ma non soffre di una grave cardiomiopatia quanto indicato da questo test
infallibile. Quindi non diamo per ipertrofica ostruttiva (CMIO) con potrebbe individuare frequenze
scontata questa importantissima aritmie ventricolari, anche in forma cardiache e intensità sottostimate
possibilità. complessa; gradiente e aritmie o, peggio, troppo elevate. Le basse
- Il secondo punto deriva dal provare sono controllate da metoprololo 25 intensità di allenamento possono
ad aiutarli a far vedere un po’ di luce milligrammi due volte al giorno. spingere i nostri giovani pazienti
in fondo a quel tunnel, dove erano Queste due storie presentano età, ad abbandonare il programma
entrati quando gli è stata consegnata patologie e, soprattutto, esigenze proposto e ritornare a praticare il

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