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A MY N EWS

Beta bloccan3 ACEi/ARBs MRAs SGL2i

22% 3% 8% 4,5%
33%
9%

69% 6% 61% 89% 95,5%

Dose mantenuta
Dose rido9a
Dose interro9a

Sopravvivenza Nessun beneficio in Sopravvivenza Sopravvivenza
in pazienti con termini di indipendente indipendente
EF≤40% sopravvivenza da EF da EF

Ospedalizzazioni
per scompenso

Figura 1 - Percentuale di interruzione, riduzione o mantenimento dei farmaci convenzionali antiscompenso nella popolazione analizzata
retrospettivamente nei due studi. Effetto sulla sopravvivenza a un follow-up medio di 28 mesi nella popolazione studiata a confronto con
una popolazione “propensity score matched” con amiloidosi cardiaca non trattata con terapia antiscompenso

importanti studi sull’utilizzo dei (ARB) e antagonisti del recettore dei dell’enzima di ACEis/ARB nel 57,4%
farmaci antiscompenso nei pazienti mineralcorticoidi (MRA). L’analisi dei casi, MRA nel 39,0% dei casi.
con amiloidosi da transitiretina che retrospettiva è stata eseguita su 2.371 Durante un follow-up mediano di
hanno chiarito alcuni dubbi e aperto pazienti consecutivi con diagnosi 27,8 mesi, il 21,7% aveva sospeso
nuove possibilità terapeutiche. di ATTR-CA tra il 2000 e il 2022. i beta-bloccanti e il 32,9% aveva
Entrambi gli studi retrospettivi La prescrizione di farmaci per interrotto ACEi/ARB. Al contrario,
multicentrici sono capitanati dal l’insufficienza cardiaca era maggiore solo il 7,5% ha dovuto interrompere
gruppo del National Amyloidosis tra i pazienti con un fenotipo l’MRA (Figura 1). È significativo che
Centre di Londra. cardiaco più grave, comprendente l’analisi “propensity score-matched”
Terapia convenzionale ha dimostrato come il trattamento
antiscompenso nei pazienti beta-bloccanti nel 55,4%, inibitori con MRA è stato associato in modo
con amiloidosi cardiaca da Il trattamento con SGL2i indipendente a un ridotto rischio
transtiretina di mortalità nella popolazione
Il primo studio (European Heart è stato associato a una complessiva (P < 0,001) e in un
Journal (2023) 44, 2893–2907) si minore mortalità per tutte le sottogruppo pre-specificato di
pone come obiettivo di valutare i pazienti con una frazione di eiezione
modelli di prescrizione, i dosaggi, i cause, a una riduzione della del ventricolo sinistro (LVEF) >40%
tassi di interruzione e l’associazione mortalità cardiovascolare, (P = 0,002). Inoltre, il trattamento
con la prognosi di farmaci con beta-bloccanti a basso dosaggio
convenzionali per l’insufficienza del tasso di ospedalizzazione è stato indipendentemente associato
cardiaca quali beta-bloccanti, per insufficienza cardiaca, ad un ridotto rischio di mortalità in
inibitori dell’enzima di conversione indipendentemente dalla un sottogruppo pre-specificato di
dell’angiotensina (ACEis)/bloccanti pazienti con LVEF ≤40% (P = 0,002).
del recettore dell’angiotensina II frazione di eiezione Non sono state riscontrate differenze

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