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A R e A P R e V enzi O ne c AR di O VAS c OLAR e

L’obiettivo è affrontare le problematiche che si

presentano alla dimissione dopo ScA ed identificare
i contenuti indispensabili per realizzare una buona re individuate le modalità informati-
dimissione nell’ottica della riduzione del rischio clinico ve che facciano integralmente parte

e della impostazione degli interventi di prevenzione dell’intervento di cura, selezionando
le informazioni sulla base di priorità
rilevanti per la sicurezza del pazien-
dei contenuti, fondamentali per un za epidemiologica e le modificazioni te, identificando le figure respon-
corretto “handoff”, sono indispensa- negli ultimi anni delle modalità di sabili (medici e infermieri) della
bili per la prevenzione del rischio di trattamento che hanno reso la dura- trasmissione delle stesse e garanten-
nuovi eventi in un momento di ele- ta del ricovero estremamente breve, do l’omogeneità delle indicazioni o
vato rischio del paziente nel passag- la Sindrome Coronarica Acuta delle risposte alle domande da parte
gio tra successivi momenti di cura. (SCA) rappresenta l’esempio più ap- di tutti i componenti dell’équipe
Per sua natura però, la lettera di di- propriato del problema della comu-
missione non può essere lo strumen- nicazione e del trasferimento delle sanitaria. È opportuno che la comu-
to di comunicazione con il paziente, informazioni che precedono ed ac- nicazione alla dimissione sia orien-
poiché è rivolta ad un medico ed è compagnano la dimissione ospeda- tata alle domande più frequenti alle
caratterizzata dai contenuti propri liera. Negli ultimi anni la pressione quali il personale sanitario deve dare
della comunicazione sanitaria. economica ha sollecitato il Sistema risposte, indipendentemente dal
b) Il counseling è uno strumento Sanitario a dimissioni “quicker and fatto che le stesse siano esplicitate
fondamentale per l’educazione del sicker”. Questo fenomeno ha reso la dal singolo paziente e va verificato
paziente e per l’impostazione della dimissione dopo SCA sempre più un sempre che cosa sia stato compreso
prevenzione secondaria. Tutta- momento di cambiamento cruciale e che cosa sia stato trattenuto dell’in-
via difficilmente è realizzabile in nella storia di malattia del paziente, formazione erogata.
La proposta dell’Area
modo adeguato al momento della il quale, improvvisamente, si trova Prevenzione
dimissione da un reparto per acuti ad essere responsabile della gestione
perché richiede un contesto am- di farmaci per lui nuovi e a dover cardiovascolare: una
bientale particolare, definito da una autonomamente monitorare una modalità strutturata di
disponibilità adeguata di tempo e sintomatologia del tutto sconosciu- dimissione
da figure professionali tecnicamen- ta, come nel caso del primo evento Da queste premesse emergono le
te preparate: in tal senso si dovreb- di malattia, o non necessariamente ragioni della strutturazione di un
be configurare più propriamente ben nota anche se preceduta da progetto per il miglioramento della
come componente dell’intervento altri episodi di ricovero, delle quale qualità della dimissione dal reparto
terapeutico in un ambulatorio dovrà in modo tempestivo cogliere per acuti. La dimissione è molto più
orientato alla prevenzione dopo la un eventuale peggioramento. Per di un atto routinario, in quanto pre-
dimissione, oppure nell’ambito del un sistema high quality centrato sul suppone, ogni volta, un impegno
programma strutturato di riabilita- paziente vengono identificati alcuni preciso da parte della struttura, del
zione, di cui è parte integrante. punti qualificanti che il personale medico, dell’infermiere, del pa-
La dimissione dopo ScA: sanitario deve garantire nella pro- ziente al fine di ottenere il migliore
un momento di potenziale grammazione della dimissione dopo risultato dalle cure messe in atto nel
vulnerabilità del paziente SCA: informazione al paziente e ai corso del ricovero. I punti essenziali
L’importanza del momento della familiari sulla storia della malattia sono rappresentati da:
dimissione è analoga in pazienti e sulla prognosi; fattori di rischio e - La gestione della dimissione. Sono
ricoverati per diverse cause, quali strategie per contenerli; obiettivi del gli aspetti “organizzativi”, rappre-
scompenso cardiaco acuto, interven- piano di trattamento; istruzioni su sentati dal tempo necessario, dal
to cardiochirurgico, procedura di ri- farmaci, dieta, attività fisica; necessi- luogo adeguato, dalla figura profes-
vascolarizzazione, ma per la rilevan- tà dei controlli medici. Devono esse- sionale coinvolta, dal coinvolgimen-

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