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C OME E RAVAMO

4 Cardiologia negli Ospedali
2 Cardiologia negli Ospedali
la sua recente elezione alla presi­ ti in un territorio a densità di ospe- • tuto essere svolta per l'assenza de­ zionali l'attività promozionale di
denza della SEC. dali relativamente elevata, la gli invitati: !'on. Maria Pia Gara­ campagne di grande interesse so­
Il Prof. Mattioli ricorda che il Prof. Il Prof. Mariani Brianza, permette di ricoverare in vaglia, !'on. E. Marinucci e il Dott. ciale, trovano molta difficoltà ad
Reale aveva proposto il nome del U CC solo il 60% dei pazienti che ne S. Paderno, del Ministero alla sa­ ospitare queste iniziative, e comun­
Board al posto di un tedesco che nuovo Presidente S.I.C. necessiterebbero. nità, l'Assessore alla Sanità della que rifiutano di sostenerle a lunga
Prof. Zardini come membro del
era deceduto. Egli stesso tuttavia La necessità di una strategia volta regione Veneto L. Covolo. scadenza. Le rubriche ed i pro­
Hanno parlato della collaborazio­
alla educazione sanitaria della po­
grammi specialistici di divulgazio­
disse che la candidatura avrebbe polazione per accelerare i tempi de­ ne in atto, e delle possibilità di svi­ ne sanitaria sono, per lo più, seguiti
probabilmente avuto poco succes­ cisionali e di ricovero era già stata luppo della stessa, il rappresentan­ da un pubblico selezionato e sensi­
so proprio per la sua recente La S.I.C. ha un nuovo Presidente. rilevata da altri studiosi all'estero: te della medicina generale extra­ bilizzato, e poca presa hanno sulla
nomina a Presidente. Ipotizza che Al Prof. Mattioli succede il Prof. Mario Mariani, ne sono derivati alcuni progetti ospedaliera, Dott. M. Olivetti, e la popolazione in generale. Lo stesso
probabilmente il Prof. Specchia di studio di strategie preventive. rappresentante degli Enti di Assi­ Dott. Angela, esperto riconosciuto
abbia avanzato la candidatura Zar­ ordinario di Cardiologia a Pisa. Il Dott. Maggioni ne ha illustrato stenza e Soccorso, Sig.ra T. Bene­ nel campo, suggerisce piuttosto
dini al Nominating Committee Al nuovo Presidente va l'augurio sincero di buon lavoro le caratteristiche ed i risultati, detti. campagne basate su "poster" affis­
proprio ricordando questa propo­ dell' ANMCO. evidenziando alcuni limiti comu­ Molto attesa era la Tavola Roton­ si nei luoghi di raccolta della folla
sta del Prof. Reale. Ritiene comun­ Con esso la speranza di poter continuare proficuamente ni a tutti i ·programmi educati­ da finale, sulla collaborazione che i (scuol�, ospedali, centri sportivi
que che a questo punto non sia vi ed informativi ottengono ri­ "mass media" possono dare all'e­ ecc.). E da notare che una iniziativa
tanto il caso di discutere sui nomi il dialogo apertosi di recente tra le nostre Società. sultati pratici soprattutto in pre­ ducazione sanitaria, al fine di pro­ di questo tipo sarebbe alla portata
quanto sulla strategia da assumere senza di una organizzazione effi­ muovere nel pubblico un più cor- dell'ANMCO stèssa, con spesa
verso la SEC. ciente di base del Primo Soccorso . retto ricorso alla struttura sanita­ contenuta.
Il Prof. Magnani propone di sentire extra ed intra-ospedaliero; l'impat­ ria, soprattutto tempestivo nel caso La giornata è terminata con una
to psicologico della campagna pro­
dell'urgenza rappresentata dall'in­
anche il parere dei Gruppi di Stu­ mozionale ha durata limitata, sca­ farto. Erano presenti rappresen­ vivace conferenza-stampa con i nu­
merosi giornalisti intervenuti, gra­
dio. dendo rapidamente dopo la cessa­ tanti di prestigio della televisione, zie al lavoro condotto dall'agente
Il Prof. Vecchio sostiene che è
opportuno creare un gruppo di INCONTRO ANMCO-SIC zione della campagna: ne deriva la P. Angela e L. Onder, della radio, di stampa dell'ANMCO, Dott.
lavoro costituito da un numero necessità di un programma di solle­ L. Ragno, e della stampa, G. Mila­ Frascati. Buono anche è stato il ri­
no e G.M. Pace. È stata sottolinea­
citazione permanente del pubblico.
lievo dato dalla stampa quotidiana
ristretto di membri del Consiglio Dopo anni di reciproca indifferenza, i Consigli Direttivi È stato però sottolineato che, du­ ta la necessità più di un'opera di e specializzata all'iniziativa.
Direttivo delle due Società che si rante la campagna di propaganda, propaganda costante che di mes­ Ancora una volta si è dimostrata
assuma l'incarico di studiare il pro­ dell'ANMCO e della SIC si sono incontrati a Modena le strutture sanitarie sono inevita­ saggi educativi più completi ed ac­ vincente sul piano scientifico la col­
blema e di formulare ipotesi opera­ per discutere alcuni problemi comuni. bilmente caricate da una sovrab­ curatamente elaborati ma diluiti laborazione fra ANMCO e Istituto
tive. A suo parere la cosa migliore bondanza di richiesta rappresenta­ nel tempo. Si sono evidenziate le Mario Negri, che ha permesso l'ela­
da fare è ripartire da zero, tenendo P. Oclise ta dai falsi-positivi dei sintomi. difficoltà che gli organi di stampa borazione di nozioni nuove, scien­
anche conto che è la prima volta Questa evenienza sarebbe partico­ avrebbero nel sostenere lunghe ed tificamente valide e di sicuro inte­
che ci incontriamo. Per quanto non larmente grave in termini di effi­ intense campagne di tipo "pubbli­ resse pratico. Ancora una volta,
abbia alcuna preclusione personale L'ANMCO e la SIC sono le più organizzativo, tanto da eseguire cienza in una struttura sanitaria già citario", non redditizie sul piano nonostante tutto l'impegno, non
verso il nome di Zardini fa osser­ autorevoli Associazioni Cardiolo­ studi policentrici complessi come il di base deficitaria sul piano orga- commerciale e con scarso ritorno di siamo stati in grado di smuovere da
vare che la sua candidatura è stata giche Italiane nate l'una dall'altra GISSI che ci vengono invidiati da • nizzativo, come la nostra, e rischie­ interesse nel pubblico a lunga sca­ un'inerzia colpevole chi gestisce e
respinta dal Nominating Commit­ per gli stessi motivi che hanno cau­ tutto il mondo, sia sul piano cultu­ rebbe di accentuare ulteriormente denza. Anche gli organi della dovrebbe avere la responsabilità
tee e che potrebbe essere poco sato tante occasioni di contesa in rale e operativo raggiungendo in il senso di disaffezione fra gli ope­ Radio-Televisione di Stato, che do­ della organizzazione del Servizio
opportuno volerne forzare la deci­ questi anni. alcuni centri una qualificazione di ratori e di sfiducia nel pubblico. vrebbero avere fra i compiti istitu- Sanìtario nazionale.
sione. Per quanto riguarda Chier­ Fin dalla nascita dell'ANMCO il assoluto livello internazionale, al­ Le conclusioni sono state tratte dal
Dott. Tognoni, che ha sottolineato
chia fa osservare di aver già inviato rapporto fra le due Società non è meno pari se non superiore a quella le caratteristiche scientifiche dello Invettiva contro gli assenti!
una lettera alla SEC in cui dichia­ stato dei più facili ed è stato carat­ di molti centri universitari.
rava che l'ANMCO non ha preclu­ terizzato da momenti di tensione In un certo senso la cardiologia studio, alla base della consistenza e
sioni verso la sua nomina. alternati a fasi di collaborazione, ospedaliera è stata favorita dalla della affidabilità dei dati. C. Vecchio di loro si era persino impegnato a
Il Prof. Morpurgo concorda con il da un breve matrimonio durante le diversità dei compiti istituzionali - Il pomeriggio si è svolto dopo l'in­ svolgere una relazione a nome della
troduzione del Prof. Garattini. Era
Prof. Vecchio sul fatto che respin­ presidenze Piccolo e Puddu che tra le due realtà. L'università infatti attesa la discussione sull'impatto E loro non c'erano! Consulta Nazionale, ma nessuno si
Erano convenuti a Genova, oltre ai
è fatto vivo. Nessuno di loro ha
gere il nome di Chierchia sarebbe diede alla luce il Congresso con­ ha come compito principale l'inse­ che queste realtà, rilevate dallo stu­ ricercatori, molte decine di giorna­ mandato a rappresentarlo qualche
poco elegante, data la qualità.della giunto di Bari del 1979, seguito da gnamento e la ricerca che è orien­ dio di collaborazione fra uno dei listi che avevano dato luogo ad un funzionario dei numerosi che tira­
persona, e poco opportuno dato il un repentino divorzio. tata prevalentemente in senso spe­ principali Istituti di Ricerca del Pae­ interessantissimo dibattito in cui la no sera nei Ministeri e negli Asses­
rischio di dover affrontare un brac­ rimentale, l'ospedale ha come obiet­ se e la maggiore organizzazione di nostra esperienza si era confronta­ sorati.
cio di ferro con il Nominating Non c'è dubbio che il motivo prin­ tivo principale l'assistenza e ha a categoria dei Cardiologi Italiani, ta con la loro professionalità al fine Qualcuno, più civile, ha mandato
Committee che potremmo anche cipale del contendere sia sul piano disposizione un potenziale cultu­ dovrebbero avere sulla program­ di dare una maggiore e più utile un telegramma adducendo impegni
strettamente sindacale. Ed è altret­
pe'rdere. tanto chiaro che su tale piano i con­ rale enorme che è la massa dei car­ mazione di strategie operative di diffusione al messaggio derivante improvvisi, altri più non-curanti
diopatici sulla quale può maturare
Il Prof. Cherchi ricorda che le due trasti si sono fatti più profondi con sia nel campo medico che parame­ correzione. dalla Conferenza sulla "Epidemio­ della buona creanza, nemmeno
Società non avevano ricevuto alcun il crescere culturale dell'ANMCO. dico un'esperienza clinicà inegua­ Il Prof. Tavazzi ha magistralmente logia del Ritardo Evitabile nel soc­ hanno ritenuto di doversi 1 scusare.
invito ad indicare il loro candidato Quest'ultima infatti ha sempre me­ gliabile dalla fase di apprendimento ripercorso il contenuto della matti­ corso al paziente con infarto mio­ E qualche giorno dopo ·abbiamo
per cui siamo autorizzati a pro­ no accettato la storica "supremazia a quella dell'aggiornamento. La nata, ad uso dei presenti e per preci­ cardico acuto"; ma Sottosegretari visto sui giornali la notizia del de­
porre liberamente un nostro rap­ culturale" della cardiologia univer­ massa dei cardiopatici, inoltre, rap­ sare i termini della discussione, evi­ alla Sanità ed Assessori delle varie creto del Ministro della Sanità sul
presentante. sitaria nei confronti di quella ospe­ presenta una fonte inesauribile per denziando le problematiche che Regioni italiane non c'erano. E dire riassetto dei Servizi di Pronto Soc­
Viene deciso all'unanimità di nomi­ daliera, che di fatto sono rappre­ la ricerca che, grazie alla tecnologia meriterebbero interventi di tipo or­ che avrebbero avuto molte cose da corso in Italia. Qualcuno si è stupi­
nare una Commissione per il pro­ sentate appunto dalla SIC e dal­ sempre più sofisticata, è di cre­ ganizzativo sanitario e culturale. apprendere; molte cose che avreb­ to della mancanza di un riferimen­
blema dei rapporti con la SEC l'ANMCO. E questo per un motivo scente livello qualitativo. La Tavola Rotonda dedicata alle bero fruttuosamente potuto utiliz­ to formale e sostanziale alla presen­
costituita dai professori Cherchi e molto semplice: la cardiologia ospe­ Dal punto di vista pratico però ipotesi organizzative, che doveva zare nella formulazione dei piani za della cardiologia nelle strutture
Rizzon per la SIC e Vecchio e daliera è lentamente ma progressi­ questo avanzamento culturale ha essere gestita dai rappresentanti sanitari di loro spettanza. di Pronto Soccorso configurate dal
Tavazzi per l'ANMCO. vamente cresciuta sia sul piano dato agli ospedalieri vantaggi rela- politico-amministrativi a livello Erano stati invitati, avevano assi­ nostro Ministro. Perché stupirsi se
Nazionale e Regionale non ha po-
curato la loro partecipazione, uno
chi si è assunto di fronte ai cittadini
Notiziario n. 83 - dicembre 1991, pag. 4 Notiziario n. 84 - marzo 1992, pag. 2
Cardiologia negli Ospedali 3 6 Cardiologia negli Ospedali Cardiologia negli Ospedali 7
il compito di far funzionare la sani­ 3) "Sostituti mobili" del Pronto al "dolore toracico" va stressata. Il Centro Studi A questo personale "fisso" si ag­ Nella fase di preparazione per lo plessità delle ricerche, non dispone
tà pubblica, mostra sì poca solleci­ Soccorso ospedaliero, in grado di Quali di questi modelli d'interven­ giungeranno cli volta in volta, se­ studio, il Centro ha svolto i seguen­ di un budget proprio: il reperimen­
tudine nell'informarsi su quella che portare il soccorso direttamente al razionalizzare il soccorso all'infar­ A.N.M.C.O. condo necessità, operatori con spe­ ti compiti: to e la gestione delle risorse neces­
to vadano considerati prioritari per
è la realtà del Paese. Questo sembra domicilio del paziente colpito da cifiche mansioni nell'ambito di un sarie spettano all'amministrazione
secondario; non occorre essere in­ infarto ( eventualmente con un con­ tuato nelle multiformi realtà locali determinato studio. 1) gestione dei collegamenti tra i dell'ECO-ANMCO. Ovviamente il
formati; i nostri politici si sentono trollo a distanza dell'elettrocardio­ del nostro paese, dovrà essere sta­ P,F. Fazzini Il Centro, che utilizza due vasti coordinatori del sottoprogetto ed i Centro si è preoccupato di valutare
tanto bravi da edificare progetti in­ gramma) e di assicurare un traspor­ bilito da operatori sanitari, ammi­ ambienti di circa mq 70 della ricercatori aderenti allo studio; le spese fisse cui va incontro e che
dipendentemente dai dati della re­ to adeguatamente "protetto". In nistratori e politici in stretta colla­ Dopo il successo del Gissi 1 e 2 sede ANMCO, è stato dotato del­ 2) messa a punto del protocollo cli consistono nella remunerazione
altà e pretendono che poi la Sanità zone pilota operano le Unità Coro­ borazione. Lo studio sul "Ritardo risultò chiaro che l' ANM CO posse­ le seguenti attrezzature: studio e della scheda di raccolta dell'informatico e del segretario,
I?ubblica funzioni! nariche Mobili, che fra l'altro po­ evitabile" potrà offrire un impor­ deva una struttura organizzativa - 1 minicalcolatore della SUN Mi­ dati svolta con la collaborazione nell'acquisto, ammortamento e
E grande il nostro rammarico. Ave­ trebbero rappresentare il mezzo tante contributo sia alla messa a particolarmente idonea per svolge­ crosystem, dotato di terminali e dei coordinatori del sottoprogetto; manutenzione delle attrezzature
vamo scritto sulle pagine di questo più adatto alla realizzazione della punto delle strategie che alla scelta re quel tipo di ricerca clinica costi­ stampante ad aghi, su cui è stato 3) preparazione della modulistica, hardware e software, ed in una
bollettino della viva speranza nata trombolisi pre-ospedaliera. Si è in delle tattiche. tuito dai tria! multicentrici di gran­ installato il software necessario per scelta ed approntamento del mate­ quota ( calcolata approssimativa­
dall'incontro fra il Direttivo del- attesa che gli studi specifici in corso Infine una considerazione proposi­ di dimensioni e che, di conseguen­ l'archiviazione e l'elaborazione dei riale di consumo necessario allo mente come un terzo) dei costi ge­
1' ANMCo e il Ministro della Sani­ in Europa e negli Stati Uniti rispon­ tiva va fatta per il modello di inte­ za, era opportuno per la Cardiolo­ dati degli studi. Tale software è co­ studio; nerali della Sede. Da questa analisi
tà; da esso ci era derivata la sensa­ dano alla domanda circa la reale razione tra mondo della ricerca e gia italiana e per gli associati del­ stituito da un Data Base relaziona­ 4) generazione delle prime appli­ risulta che il Centro costa circa
zione di avere finalmente a che fare efficacia di questo approccio nel realtà sanitaria che questo studio !' ANM CO utilizzare al meglio ed in le (Ingres) e da alcuni pacchetti sta­ cazioni informatiche necessarie per 140 milion_i l'anno. A questa cifra
volta
aggiun­
con un uomo capace di ascoltare determinare una riduzione di mor­ rappresenta. Le dimensioni cre­ maniera il più possibile continuati­ tistici (SAS ); la gestione del materiale e dei dati deve essere di volta i_
n
ciò che l'analisi ragionata della re­ talità nei pazienti che ne usufrui­ scenti della spesa sanitaria impon­ va questa realtà organizzativa. - 1 persona! computer UNISYS (gestione degli ospedali partecipan­ ta quella specifica, e naturalmente
altà di tutti i giorni suggerisce. In scono. Dai primi risultati sembra gono una razionalizzazione di im­ Partendo da queste considerazioni, 286 (materiale già cli proprietà della ti allo studio, gestione dell'arrivo e variabile, dello studio.
questo caso non è stato così ed il emergere comunque un ruolo limi­ piego delle risorse ma spesso man­ oltre 2 anni fa Gigi Tavazzi propo­ sede ANMCO), con stampante la­ della richiesta del materiale relati­ Come si vede l'ANMCO ha assun­
Ministro si è condotto, nel costrui­ La tavola rotonda con i rappresentanti dei mass-media. tato di questo intervento perché il cano le informazioni necessarie per se e stimolò la realizzazione di un ser HP, per le funzioni segretariali. vo agli esami 24-48 h e predimissio­ to un impegno economico non esi­
re il suo decreto, in modo omoge­ risparmio di tempo è quantificabile le scelte e le verifiche dei risultati. Centro Studi, inteso come uno L'installazione delle apparecchia­ ne ). guo pur di realizzare questo impor­
neo ai 20 Assessori delle Regioni in meno di una ora e soprattutto L'ottimizzazione dall'esistente e strumento capace di fornire un ade­ ture e del software necessari al Cen­ Nei prossimi mesi il Centro Studi, tante supporto per la ricerca car­
italiane di fronte alla Conferenza di perché la percentuale di pazienti quindi l'identificazione degli spre­ guato supporto metodologico, or­ tro è avvenuta negli ultimi mesi del oltre a svolgere la funzione di segre­ diologica; è auspicabile però che
Al disappunto per il comportamen­ Ritardo evitabile nella assistenza idonei a ricevere trombolisi a domi­ chi o dei sottoutilizzi "evitabili" ( di di ANMCO, svolgendo i seguenti 1991. teria organizzativa per il sottopro­ entro un certo tempo, con il pro­
ganizzativo ed informatico agli stu­
Genova!
getto Eco, presumibilmente si oc­
cilio si è dimostrata sostanzialmen­
gressivo aumento dei programmi di
La completa operatività del Centro
tempo, di lavoro, di denaro) è un
rabbia di chi vede ogni giorno al paziente con infarto miocardico te molto ridotta. primo obiettivo sensato che la car­ compiti: si è raggiunta nel mese di gennaio in cuperà anche della gestione dei dati ricerca, il Centro Studi possa rag­
to di questi signori si aggiunge la
Per la riduzione del ritardo intrao­
relativi alla ricerca sull'angina pre­
diologia italiana ha perseguito con
- collaborazione con i Comitati
se organizzativa del sottoprogetto
quanto i contributi alla spesa por­
aumentare le difficoltà per il Servi­ spedaliero, infine, sono da perse­ questi studi, le cui caratteristiche Direttivi e Scientifici degli studi per concomitanza con l'inizio della fa­ coce post-infarto, un altro sotto­ giungere una'autosufficienza, in
zio Sanitario e talvolta, in occasio­ guire l'accelerazione del trasferi­ principali sono la dimensione na­ definire gli aspetti metodologici ed Eco del Gissi 3, che perciò costitui­ progetto dello studio Gissi 3. tati dai vari studi dovrebbero co­
ne di eventi pur deprecabili e tragi­ Risultati dello studio collaborativo mento del paziente in Unità Coro­ zionale, la semplicità esecutiva, il organizzativi (modulistica, scelta e sce il banco cli prova per verificare Il Centro Studi, che ha dei costi fissi prire completamente i costi sgra­
ci, ma pur tuttavia fortunatamente ANMCO - Istituto Mario Negri narica ( e in casi selezionati si può basso costo, la breve durata, la me­ approntamento del materiale, col­ il livellò di efficienza organizzativa e dei costi suscettibili di variare in vando da ogni spesa l'Associazio­
episodici si sente addosso più o me­ prevedere il ricovero diretto in Uni­ todologia corretta e la focalizzazio­ legamenti fra comitati e ricercato­ raggiunto. relazione alla tipologia ed alla com- ne.
no manifeste accuse di non-curanza tà Coronarica, senza passare dal ne su un problema medico di gran­ ri);
di fronte a questi problemi. A cura del Gruppo di Lavoro dell'Istituto M. Negri Prçmto Soccorso) ma soprattutto de prevalenza e impatto sociale. - funzione segretariale nel corso
Come si sia svolto e quali siano il potenziamento del Pronto Soc­ Questo tipo di valutazione oggetti­ degli studi (controllo e registrazio­
stati i risultati del Convegno di Ge­ corso ospedaliero, dove tra l'altro va, agile e esauriente potrebbe di­ ne del materiale in arrivo ed in par­ Emergenza e Urgenza è previsto un
nova sarà detto da altri in altra par­ Premesse e razionale dello studio potrebbe essere sistematicamente ventare uno strumento prezioso di tenza, gestione richieste materiale Incontro ANMCO-SIC servizio di pronto soccorso gestito
te del bollettino. A me, Presidente iniziato il trattamento tromboliti­ validazione di iniziative di salute mancante o incompleto, corrispon­ per aree di competenza. Sono state
dell'ANMCO, credo spetti il dove­ co, in presenza di una competenza pubblica o di realtà sanitaria su denza con comitati e ricercatori, Schierati insieme su problemi di straordinaria importanza identificate le aree medica, chirur­
re di elevare la nostra protesta per Che tra l'inizio dei sintomi d'infar­ aritmiche. Per i trombolitici, in adeguata. La priorità di attenzione scala nazionale. immissione dei dati); gica, ortopedica, ostetrica e pedia­
l'inqualificabile comportamento to miocardico acuto (IMA) e l'ero­ particolare, si è visto che l'efficacia - gestione ed analisi dei dati. per la Cardiologia Italiana. trica e non l'area cardiologica; il
dei rappresentanti politici della Sa­ gazione del soccorso l'intervallo di nel ridurre la mortalità è massima L'allestimento del Centro Studi è Rapporto sull'incontro dei due Direttivi a Roma il 22.2.92. coordinamento del Dipartimento
nità italiana, che in questa occasio­ tempo debba essere il più breve se vengono impiegati entro le pri­ iniziato quasi 2 anni fa identifican­ di Accettazione, Emergenza, Ur­
ne hanno mostrato, non solo disin­ possibile, è ormai universalmente missime ore dall'inizio dei sintomi. Figura 3: do in primo luogo la figura profes­ genza dovrebbe essere affidato a un
teresse, ma spregio per un lavoro noto. Benché questi concetti siano chiari, sionale chiave in una persona lau­ P. Delise rativa" che smista le telefonate e primario medico, chirurgo o riani­
che in questo ambito è e rimane per Fino a pochi anni fa questa corsa il soccorso agli infartuati risulta Possibili interventi per ridurre i ritardi nel soccorso all'infartuato(*) reata in informatica che ha svolto predispone gli interventi sul territo­ matore mentre il cardiologo non è
dimensioni, per accuratezza, per ri­ contro il tempo aveva essenzial­ ovunque eccessivamente lento: cir­ per oltre 1 anno un periodo di tra­ rio; 2) la razionalizzazione organiz­ previsto.
gore, unico in Europa. mente uno scopo: portare al più ca 4 ore in mediana nei rilevamenti ' TEMPO TOTALE PER L'INIZIO DELLA TROMBOLISI ' ining alla Fondazione Clinica del Continuano gli incontri dei Diretti­ zativa dell'intervento sul territorio; Data la palese discrepanza tra
Non smetteremo certo per questo presto il paziente colpito da IMA a riportati in letteratura, anche re­ Lavoro di Veruno ed al Mario Ne­ vi dell'ANMCO e della SIC con lo 3) l'identificazione a livello ospeda­ quanto previsto dalla bozza e le rea­
di dedicare la nostra fatica e le no­ contatto con un defibrillatore elet­ centemente (i tempi medi sono an­ TEMPO TOTALE PER L '"INIZIO DELLA PROTEZIONE gri di Milano. scopo di affrontare problemi di in­ liero di un "Sistema di Accettazio­ li necessità di una struttura che
-
stre attenzioni a meglio compren­ trico, perché la maggior parte dei cora più lunghi). Dunque la mag­ T Il personale attualmente previsto teresse comune. ne, Emergenza, Urgenza" operante gestisca le emergenze sanitarie, è
dere dove stanno i mali rimediabili decessi per infarto avviene per fi­ gior parte delle morti precoci da per l'attività continuativa a livello L'ultima riunione è avvenuta a Ro­ attraverso due strutture: i servizi di stato deciso cli stendere un docu­
nel nostro sistema di assistenza. brillazione ventricolare primaria fibrillazione ventricolare continua­ INIZIO del Centro consiste appunto in: ma il 22.2.92 con un ordine del Pronto Soccorso Attivi e i Diparti­ mento congiunto ANMCO-SIC che
Non smetteremo di proporre le no­ (indipendentemente dalla dimen­ no a verificarsi, e troppi pazienti INIZIO RICERCA AA�IVO LII INIZIO - un informatico capace di genera­ giorno che prevedeva la discussio­ menti di Accettazione, Emergenza, proponga le modifiche necessarie a
stre soluzioni per offrirle alla comu­ sione dell'infarto) entro 2-3 ore dal­ con IMA non riescono ancora a SINTOI':( socco�so OSP(DÌ,o_(. HRt-PIA re le applicazioni necessarie per la ne di due problemi di valenza sin­ Urgenza. dare alla cardiologia il ruolo che le
nità civile del Paese quale contribu­ l'esordio del dolore, e lo shock elet­ fruire pienamente della possibilità gestione del materiale e dei dati e dacale e la strategia nei rapporti Ambedue i Direttivi sono stati con­ compete. In questa occasione si è
to di una Associazione profonda­ trico immediato è il solo trattamen­ di salvare miocardio mediante la �------J--��-�--� per la successiva elaborazione stati­ con la Società Europea di Cardio­ cordi nello stigmatizzare il fatto anche deciso di esprimere al Mini­
mente impegnata sul terreno to efficace per questa aritmia. trombolisi. stica; logia. che nella bozza la figura del cardio­ stro la formale richiesta delle due
sociale quanto su quello scientifico. Oggi abbiamo anche un altro moti­ Nella Figura I vengono distinti i tre T. DECISIONE PAZIENTE T. CASA·OSPEOALE T. IIITRAOSPEOALIERO - un segretario per curare i collega­ Il primo punto dell'ordine del gior­ logo viene quasi ignorata mentre è principali Associazioni Cardiologi­
Speriamo solo, la prossima volta, vo per far presto: negli ultimi anni è segmenti temporali fondamentali R !TARDO RITARDO R !TARDO menti con i vari centri e comitati, no è stato l'analisi della bozza di ben nota l'importanza e il quotidia­ che Italiane di essere consultate su
di non avere vicino soltanto la stato dimostrato che alcuni farmaci nei quali si articola il tempo prete­ DECISIONALE ORGANIZZATIVO INTRAOSPEDALIERO l'arrivo e lo smistamento del mate­ documento stesa dal Consiglio Su­ no impegno dello stesso nella ge­ questioni di politica sanitaria che in
stampa come si è verificato a Geno­ ·(aspirina, beta-bloccanti, trombo­ rapeutico: il tempo che il paziente riale e l'immissione dei dati; periore di Sanità il 12.2.92 sul "pro­ stione delle urgenze che afferiscono qualche modo coinvolgano la car­
va e che ha tanto largamente diffu­ litici) somministrati precocemente (o chi per lui) impiega a decidere di "EDÙCAZIONE "R.ECA.RSi IK-<::D:At'A- "PIU' CTLERE Ti'..ASFERI- - il sottoscritto con compiti di co­ blema delle emergenze sanitarie". al Pronto Soccorso. Alcuni esempi: diologia. La composizione del do­
XLNTO P.S. - UTIC
so le risultanze del Convegno, ma ci possono migliorare consistente­ cercare soccorso; il tempo tra la "IHF"OR.XAZIONE "AJJIC.ITAZIOtÌl: Det •RICOVI.:RO DIRETTO IN ordinamento del personale del Cen­ Tale bozza prevede: I) la creazione la responsabilità organizzativa del­ cumento è stata affidata a Pinelli e
KENTE IH OSPEDALE
auguriamo di incontrare a discute­ mente il destino dell'infartuato in decisione e l'arrivo in ospedale PICC0[,1 osrEi>.:.I.T UT.IC tro e di raccordo con i Comitati di un "Sistema di allarme" attra­ la Centrale Operativa dovrebbe es­ Salvadé per I' ANMCO e a Mariani
re con noi anche chi politicamente maniera indipendente dal tempesti­ ("tempo casa-ospedale", per sem­ ""J..SSISTCNZ.A rP.E- •TP.0/'CIOl.,ISl INI%IAT'4 Direttivi e Scientifici e con la diri­ verso l'istituzione del numero tele­ sere affidata a un aiuto anestesista; e Chiariello per la SIC.
H'l'L P.S.
· ci rappresenta. vo trattamento delle complicanze plificare); infine il tempo tra !'arri- OS'>'t:o;..Lrt:"-A genza ANMCO. fonico 118 e di una "Centrale Ope- nel Dipartimento di Accettazione, Il secondo punto dell'ordine del
Notiziario n. 84 - marzo 1992, pag. 3 Notiziario n. 84 - marzo 1992, pag. 6 Notiziario n. 84 - marzo 1992, pag. 7
dall’ANMCO. E questo per un motivo complessi come il GISSI che vengono pari se non superiore a quella di molti
molto semplice: la cardiologia ospedaliera invidiati da tutto il mondo, sia sul centri universitari. […] Dal punto di
è lentamente ma progressivamente piano culturale e operativo raggiungendo vista pratico però questo avanzamento
cresciuta sia sul piano organizzativo, in alcuni centri una qualificazione di culturale ha dato agli ospedalieri vantaggi
tanto da eseguire studi policentrici assoluto livello internazionale, almeno relativamente modesti […] alcune
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