Page 60 - CnO-250
P. 60

LETTO... E COMMENTATO. ECHI DALLA LETTERATURA INTERNAZIONALE




























































        rivascolarizzati chirurgicamente    = malattia “severa”). Ebbene, i
        andavano incontro a riduzione       pazienti assegnati al braccio PCI      L’ipotesi degli Autori è
        della mortalità indipendentemente   non sono andati incontro né a          che la PCI, in aggiunta
        dalla presenza di vitalità miocardica.   riduzione della mortalità da tutte
        Esclusi dall’arruolamento i pazienti   le cause, né a ridotta frequenza di     alla OMT, possa
        instabili, definiti da: recente infarto   ospedalizzazione per scompenso      migliorare sia la
        miocardico (entro 4 settimane),     (Figura 1), né a miglioramento          sopravvivenza che la
        insufficienza cardiaca acuta,       della funzione ventricolare sinistra
        aritmie ventricolari sostenute. A   rispetto ai pazienti trattati con sola   funzione ventricolare
        ulteriore conferma della rigorosità   OMT. REVIVED si accoda così ai        sinistra, rispetto alla
        adottata dagli Autori del REVIVED   lavori che hanno dimostrato lo scarso   sola OMT, nei pazienti
        è la definizione di “severità” della   o nullo impatto dell’angioplastica
        coronaropatia: non giudizi soggettivi,   sugli hard endpoints nel paziente   con cardiomiopatia
        bensì calcolo di uno score (British   con malattia coronarica stabile. La         ischemica
        Myocardial Jeopardy Score ≥ 6       terapia farmacologica massimale,


                 58 |  Cardiologia negli Ospedali |  duecentocinquanta
   55   56   57   58   59   60   61   62   63   64   65