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C OME E RAVAMO

DIOLOGI to, che ne ha pubblicamente condivi­ L'istituzione dei "moduli" Legge delega in materia di sanità, di pubblico
Notiziario dell'Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri - ANMCO Cardiologia negli Ospedali 9 10 Cardiologia negli Ospedali
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·
La lettera è stata letta dal Prof. Dona­
duta del Comitato del 14 luglio scor­ nelle sezio11i ospedaliere
so motivazioni e contenuti, nella se­
NEGLI OSPEDALI so e la maggior parte dei componenti impiego, di previdenza e di finanza territoriale
mente nei confronti di chi ha pro­ di cardiologia
il Comitato si è espresso assai critica­
Riflessioni informative per gli associati ANMCO
mosso una tale iniziativa di stampa,
che a giudizio di molti, viola le norme E. Giovannini
N. 86 di Legge che regolano la pubblicità P.F. Fazzini
ne considerato per i cosiddetti "medici
- il medico pensionato non può eserci­
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Pubblicazione periodica. Spedizione in abbonamento postale gruppo IV - inf. 70% delle iniziative di carattere sanitario. E. Giovannini La legge delega in ogget
Viene spedito ai soci e agli operatori sanitari interessati allo sviluppo della cardiologia ospedaliera Ottobre 1992 Nel corso della discussione si sono stato approvato dal Senato il I O settem­ di famiglia" o per gli specialisti con­ tare attività libero-professionale;
chiarite le posizioni dei colleghi cita­ bre ed inviato alla Camera dei Deputa­ venzionati "intenù" o "estenù"). - la retribuzione pensionistica (a fronte
Siamo un punto di riferimento per la cardiologia: ti nell'annuncio, alcuni dei quali Su espressa richiesta della CO­ va, attività di riabilitazione, ti ove irùzierà la discussione nello stes­ Infatti: di un elevatissimo contributo previ­
- gli assistenti vengono "congelati" at­
avrebbero dato avvio ad una azione
so mese presso la Commissione Affari
denziale, pari a 29%) rimane ai livelli
traverso la soppressione della 9' po­
legale contro gli estensori dell 'an­
Sociali, rappresenta un elemento deva­
attuali fino a 52 milioni/anno, oltre
dobbiamo essere attentamente ascoltati! nuncio stesso che, a loro dire, con­ SMED il CD ha riassunto nel docu­ UTIC. Coordinamento dei stante per il settore sanitario, in partico­ sizione funzionale ed inquadrati in questa cifra si verifica una riduzione
rapporti con il DEU o con al­
terrebbe significative distorsioni del­
mento che segue l'opinione del­
appositi ruoli ad esaurimento, con il
della crescita percentuale, rispetto allo
lare quello ospedaliero, sia da un punto
la verità dei fatti relativamente alla !' A.N.M.C.O. sulla realizzazione dei tri dipartimenti); di vista economico che normativo. trattamento economico in godimen­ stipendio, che va dal!' 1,50 ali' I% per
P.F. Fazzini loro partecipazione ali 'attività della moduli. b) creazione di moduli giustifi­ Per quanto riguarda le compatibilità fi­ to alla data di entrata in vigore della anno. Così, ad esempio, un primario
Casa di Cura.
cati da applicazione di tecno­
legge delega della sanità; gli aiuti ed
a tempo pieno da circa 20 anni perde
Ho accettato con titubanza l'invito di Fra gli obiettivi richiamati dal preceden­ giustifichi i suoi cosii con un prodotto di L'episodio avrebbe scarsa rilevanza Firenze, 7 luglio 1992 logie avanzate che richiedo­ nanziarie del settore sanitario, occorre i primari (posizioni funzionali IO' e mediamente 800.000 lire al mese, pa­
rilevare subito che non è sta effettuata
molti arrùci a presentanni alle elezioni te Direttivo ne ricordo uno solo, quello efficacia controllabile. L' ANMCO ha se non rappresentasse un indicatore no specifiche competenze una distinzione doverosa ed invano sol­ 11 ') possono essere inquadrati nelle ri a circa IO milioni ali' anno.
del Consiglio Direttivo dell'ANMCO e che reputo cardinale perchè è su di esso già posto 1 'attenzione su questi problemi di come taluni imprenditori, medici Spett. Coordinalore della COSMED (esempi: emodinamica, emo­ lecitata, tra prestazioni essenziali e non due nuove qualifiche dirigenziali so­ La componente contrattuale viene spo­
ad assumerne la Presidenza. Nonostante che dovremo concentrare la maggior ed ha già preso alcune iniziative. o non, intendono la partecipazione del (Prof. Enrico Bollero) dinamica interventistica, elet­ essenziali erogate dal Servizio Sanitario lo mediante concorso, entro le dispo­ stata nel settore relativo al pubblico im­
il conforto di un largo consenso elettora­ parte dell'attività dell'Associazione: Tuttavia, per centrare l'obiettivo fonda­ "privato" alla gestione della Sanità e e p.c. ai Delegati Regionali del- trofisiologia, elettrostimola­ Nazionale (SSN), che avrebbe compor­ nibilità delle attuali dotazioni organi­ piego (art. 2). La Sanità, cioè, viene por­
le - per il quale sono grato ai colle­ I' ANMCO, i cui meriti scientifici ed or­ mentale di imporsi come organizone di come i loro interventi siano resi 1' A.N.M.C.O. zione e applicazione di defi­ tato il "taglio" di queste ultime. che definitive o provvisorie; tata nel comparto del Pubblico Impiego,
ghi - awerto ancora una ben compren­ ganizzativi in campo nazionale ed inter­ medica di riferimento va previsto un no­ possibili dall'insufficienza delle strut­ e p.c. ai Primari Cardiologi Ospe­ brillatori impiantabili, elet­ La conseguenza di questa mancata - i due nuovi livelli dirigenziali in realtà con distinzione della "Dirigenza" da tut­
sibile preoccupazione per la grande re­ nazionale sono indiscutibili, intende e tevole incremento del già intenso lavoro ture pubbliche cui si prosegue a non dalieri iscritti all'A.N.M.C.O. trofisiologia interventistica, chiarezza finisce per mettere in perico­ sono rappresentati da un solo livello, to il resto del comparto: nell'ambito del­
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e p.c. agli Aiuti Cardiologi Ospeda­
porre la necessaria cura, anzi, al con­
sponsabilità di rappresentare e guidare la deve proporsi come punto di riferimento di stricerca lo la sopravvivenza stessa di quello che, in quanto il secondo è configurato co­ la "Dirigenza" verrebbe individuata
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ecc.);
più importante organizzazione medica per ogni problema assistenziale che ri­ raccolta e di elaborazioni di dati. Più che trario, a cui vanno reiteratamente in­ lieri iscritti ali' A.N.M.C.O. 4) un modulo non deve comunque a ragione, è sempre stato considerato il me un incarico a termine, rinnovabile un'area separata per la Dirigenza Medica
italiana ed una delle più importanti d 'Eu­ guarda la cardiologia ed anche come im­ altro va assicurata una maggiore infor­ ventandosi nuove difficoltà. Ciò vale diventare una replicazione di una cuore del Servizio Sanitario, e cioè (non viene detto dopo quanto tempo) Ciò, peraltro, non rappresenta nessuna
ropa. Responsabilità, nel mio caso ac­ portante interlocutore per molti altri pro­ mazione sui risultati della nostra opera soprattutto per gli Ospedali, che, ca­ Oggetto: Linee di indirizzo per I' ap­ attività già espletata da altra spe­ l'Ospedale. e conferibile solo a chi è fonùto di • reale garana per l'Area Medica, perché
centuata dal fatto che il precedente di­ blemi che investono aspetti più generali ricercando un rapporto più stretto con dute talune suggestioni improprie e plicazione degli articoli 78, 116, e cialità. Il meccanismo potenzialmente impli­ nuova idoneità nazionale; in realtà le compatibilità econorrùche ge­
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demagogiche di moda qualche anno
rettivo guidato da Carlo Vecchio ha la­ dell'organizione sanitaria del Paese. 1 'opinione pubblica e con gli organism è cato è duplice: - non vengono salvaguardati assoluta­ nerali dei contratti vengono stabilite al di
Considerando che la cardiologia
117 relativi ai "moduli".
sciato un'eredità impegnativa per le ope­ Mi riferisco, ad esempio, alle improprie responsabili delle scelte sanitarie. fa, continuano a rappresentare l' ob­ una disciplina particolarmente dina­ a) la possibilità per le UU.SS.LL. di ac­ mente i diritti acquisiti, come in un fuori della contrattazione che compete
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Sanità
pubblica
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bligatorio cardine su cui articolare
re che ha realto, che costituiscono un commistion mica, va tenuta presente la possibi­ quistare prestazioni anche di tipo primo momento era stato previsto dal ai medici.
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Per fare tutto questo occorre il contributo
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Preso atto che sono stati definitiva­
inequivocabile termine di confronto, e vata - che assorbono denaro pubbli­ fattivo di molti, per cui è indispensabile tutto il sistema sanitario di un Paese. mente superati gli ostacoli di ordine lità che nel tempo in una singola ospedaliero secondo principi di parere della 12' commissione perma­ Contro questa impostazione sono previ­
per la vastità delle linee guida che ha co - mi riferisco alle ampie falle nel che alla realizzazione dei program di Se si continuerà, col nuovo Governo giuridico-amministrativo relativi al­ realtà locale possa aumentare il nu­ esclusiva economicità (e quindi an­ nente Igiene Sanità (estensore sen. ste dalla Cosmed delle forme di protesta
tracciato, che mi sento impegnato a per­ sistema sanitario prodotte dalla presso­ sviluppo partecipino quanti più associati come con i vecchi, a non preoccupar­ i 'applicazione degli articoli 78, 116 mero dei moduli o sia necessario che da Case di Cura Private, che di­ Marinucci) secondo la proposta per esercitare l'estrema pressione sul
seguire anche perchè le condivido piena­ chè completa inesistenza di un' organiz­ possibile, ciascuno secondo il proprio si degli aspetti sostanziali dell'attività e 117 del D.P.R. 384/90, relativa­ modificare la specificità di un mo­ ventano concorrenzialmente vincen­ emendativa, numero I 6; Governo, che in questi giorni dovrebbe
mente. zazione sanitaria extraospedaliera che campo d'interesse e le proprie capacità. degli Ospedali, se al loro buon fun­ mente ali' individuazione dei "mo­ dulo già esistente. ti), specie se potranno continuare ad - non vengono più menzionati i modu­ varare un Decreto Legge sul quale porre
li, la cui applicazione diventa diffici-
utilizzare senza oneri competenze
Distinti saluti
L'auditorium durante il XXIII Congresso ANMCO. - zionamento saranno continuamente duli" in ambito cardiologico, il Con­ Il Presidente dell' A.N.M.C.O. b) la possibilità per i cittadirù di contri­ - non è più prevista la figura del medico la fiducia alla Camere ed al quale è affi­
poste remore di carattere normativo,
lissima;
formate a spese del settore pubblico;
data la disciplina dell'intera materia.
siglio Direttivo dell'A.N.M.C.O.
- - -
nella seduta del 4 Luglio 1992, in
gestionale, burocratico, trascurandone
in formazione.
la fondamentale ragion d'essere, che
Nazionale, ha espresso i seguenti
za precisare la indispensabilità della
è la traduzione pratica, per chi ne ha attesa di una ratifica del Consiglio (Prof. P.F. Fazzini) buzioni sanitarie anche parziali, sen­ - I rapporti tra ospedali e università fi­ AVVISO
bisogno e diritto, di ciò che l'avanza­ orientamenti: Il Vicepresidente Sindacale contribuzione a favore dell'Ospedale, niscono ancora una volta per favorire
re delle conoscenze in Medicina con­ 1) la creazione dei moduli dovrebbe (Dr. E. Giovannini) prospetta la pericolosa ipotesi di tra­ l'università, di cui viene salvaguarda­ agli associati
sente, allora il rapporto tra "pubblico rappresentare un giusto ricono­ sferimento di quote di contribuzione ta l'attività assistenziale, mentre viene
e privato" si risolverà in un gran af­ scimento della professionalità alle assicurazioni private e conse­ omessa tutta la parte relativa alla for­
fare per l'imprenditoria privata ed a degli aiuti più esperti, "fermo re­ Risulta chiaro che nell'opinione del guente riduzione delle risorse SSN. mazione specialistica che doveva es­ Poiché nel '93 si prov­
scapito degli Ospedali pubblici. Se è stando le competenze spettanti Consiglio Direttivo i moduli non In pratica si viene a creare un circuito, sere assegnata agli ospedali; vederà alla nuova edi­
questo che si vuole, se questo si vuol alle figure apicali"; vanno intesi come mera gratifica­ finanziato con il denaro pubblico che - i medici ancora una volta sono stati
"lasciar succedere", lo si dica! Cia­ 2) i moduli dovrebbero avere come zione per gli aiuti piLì meritevoli, ma sancirebbe la fine di gran parte degli estromessi dai centri di gestione della zione del!' Annuario
scuno sceglierà la parte dove stare! prevalente finalità quella di mi­ principalmente come mezzo per ot­ Ospedali Italiani. Sanità in quanto il Direttore Generale dei soci ANMCO, si
Ma subito si stabiliscano regole che gliorare l'assistenza sanitaria ed tenere una più efficace organizza­ In altre parole si dà l'avvio ad un siste­ è soltanto assistito per le attività tec­
non consentano a cialtroni, ad avven­ aumentare l'efficienza e la qua­ zione dell'assistenza. ma misto pubblico/privato, totalmente niche-sanitarie da un Direttore Sani­ prega ogni iscritto di
turieri, a gente poco seria di appro­ lità delle strutture ospedaliere I moduli non devono poter essere privo di regole, dentro il quale il citta­ tario il quale viene assistito da un
priarsi di questa essenziale funzione pubbliche; utilizzati per realizzare uno smem­ dino sarà sempre più in balia di com­ Consiglio di Sanitari, ma non è speci­ controllare i propri da­
della comunità civile. 3) in tal senso sembra di poter indi­ bramento dei reparti creando im­ portamenti e metodi ispirati esclusiva­ ficato, e questo è il punto importante, ti sull'Annuario 1991
un
da
intende

E comunque che il denaro pubblico care due linee di indirizzo prin­ proprie autonomie che renderebbe­ mente a logiche commerciali e di pro­ con quali prer
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non rappresenti, anche in questo set­ cipali, tra loro non alternative: ro piLì difficili i collegamenti ope­ fitto. direttore ammistrativo la funzione segnalando alla segre­
tore come è avvenuto in altri, una a) creazione di moduli giustifi­ rativi peggiorando e rallentando i Per quanto riguarda la parte normati­ di "assistenza" del C.d.S. (parere vin­ teria eventuali inesat­
fonte di guadagno di facile accesso cati da opportunità organizza­ procedimenti diagnostico-terapeuti­ va, è stata sentenziata una vera e propria colante o parere consultivo?).
per i furbi, i disinvolti, coloro che tive (esempi: coordinamento ci e traducendosi in definitiva in un penalizzazione, assolutamente ingiusti­ Per quanto riguarda l'aspetto previden­ tette o variazioni.
"sanno fare bene i loro affari"! della diagnostica non invasi- danno per il paziente. ficata, dei medici ospedalieri (nulla vie- ziale va evidenziato che:
Notiziario n. 86 - ottobre 1992, pag. 1 Notiziario n. 86 - ottobre 1992, pag. 9 Notiziario n. 86 - ottobre 1992, pag. 10
A fronte di ciò cresce e si qualifica “L’attività del G.I.T.I.C. - Gruppo assume una posizione categorica
l’impegno organizzativo e culturale Italiano Tecnici e Infermieri di sull’applicazione degli articoli 78, 116
dell’Associazione: “Dopo il successo del Cardiologia”, C. Grassi (Notiziario N. e 117 del DPR 384/90, relativamente
Gissi 1 e 2 risultò chiaro che l’ANMCO 85 - giugno 1992, pagina 11). all’individuazione dei “moduli” in
possedeva una struttura organizzativa Non vengono trascurati gli aspetti ambito cardiologico: “Risulta chiaro
particolarmente idonea per svolgere quel sindacali: viene attivata la Commissione che nell’opinione del Consiglio Direttivo i
tipo di ricerca clinica costituito dai trial Sindacale Nazionale quale “stabile moduli non vanno intesi come una mera
multicentrici di grandi dimensioni […] strumento operativo a disposizione del gratificazione per gli aiuti più meritevoli,
Partendo da queste considerazioni, oltre 2 Direttivo e del Consiglio Nazionale ma principalmente come mezzo per
anni fa Gigi Tavazzi propose e stimolò la per elaborare proposte, approfondire ottenere una più efficace organizzazione
realizzazione di un Centro Studi, inteso problematiche e promuovere iniziative dell’assistenza” - “L’istituzione dei
come uno strumento capace di fornire di carattere politico-sindacale”; il ‘moduli’ nelle sezioni ospedaliere
un adeguato supporto metodologico, Direttivo COSMED (Confederazione di cardiologia”, P.F. Fazzini - E.
organizzativo ed informatico agli Sindacale Medici e Dirigenti) nel Giovannini (Notiziario N. 86 - ottobre
studi ANMCO” - “Il Centro Studi gennaio 1992 accetta la richiesta di 1992, pagina 9).
A.N.M.C.O.”, P. F. Fazzini (Notiziario adesione dell’ANMCO, che “ha ora Migliorano i rapporti con la SIC
N. 84 - marzo 1992, pagine 6-7). la possibilità di esprimere il proprio parere (“Schierati insieme su problemi di
Si guarda con attenzione all’attività sulle questioni peculiari per la categoria straordinaria importanza per la
di altre categorie di Operatori in dei Cardiologi Ospedalieri, in una sede Cardiologia Italiana”). Sempre più
campo cardiologico: “[…] senza autorevole che è disposta a sostenerci tesi i rapporti con le Istituzioni: a
tuttavia dimenticare che questo successo è nelle nostre richieste” - “Relazione proposito dei rapporti tra Pubblico e
stato ottenuto grazie anche alla sensibilità sull’attività sindacale per il biennio Privato si fa riferimento “alle improprie
e all’attenzione che il G.I.T.I.C. ha 1990-1992”, G. Pinelli (Notiziario commistioni fra Sanità pubblica e privata
costantemente incontrato nell’intero N. 85 - giugno 1992, pagine 6-7); in -che assorbono denaro pubblico - […] alle
Consiglio Direttivo dell’A.N.M.C.O.” - funzione di ciò il Consiglio Direttivo ampie falle nel sistema sanitario prodotte
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