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C OME E RAVAMO
4 Cardiologia negli Ospedali 8 Cardiologia negli Ospedali Cardiologia negli Ospedali 9
CAMPAGNA ANMCO 1993 Il GISSI PREVENZIONE continua dalla pagina 7 PROGETTO IPERTENSIONE
occasione e stimolo per realizzare negli
L 'e1nergenza cardiologica terna Ospedali una_ rete ambulatoriale per il follow Censimento delle Un nuovo impegno per l'ANMCO:
Strutture
Cardiologiche
della Campagna .ANMCO 1993 up del cardiopatico cronico negli Ospedali ambulatori cardiologici per l'ipertensione dedicati al
Italiani
tura cardiologica in esa riconoscimento, prevenzione e trattamento del danno
n programma che idonee a realizzare la rete multicentriche. me, ai dati relativi al
U l'ANMCO ritiene degli ambulatori, è in Lo studio "GISSI personale e alle attività cardiaco
'ANMCO ha deciso fondamentale svi distribuzione un ques in essa presenti e alle
Prevenzione", è il
luppare è rappre
L di individuare ogni Il Simposio del XXIV Congresso sentato dalla realizzazione tionario di cui è detto a primo prodotto atteso informazioni inerenti i stima che circa il attività, ed un supporto. stesso potrebbe costituire ficacia del trattamento
anno un obiettivo
pagina 7 che consentirà, tra
all'ospedale all'interno
prioritario sul quale sul ruolo della cardiologia negli ospedali di un'attività l'altro, di fare anche il nel campo della del quale si colloca la S 20% della popola organizzativo ben collau una premessa per svilup dell'ipertehsione nel pre
indirizzare una serie di ambulatoriale dedicata al censimento delle attività ricerca struttura stessa. zione adulta sia iper dato, dovrebbe essere in pare studi adeguati che venire le complicanze di tipo
iniziative che impegnino in ospedaliera sul sistema follow up del cardiopatico, ambulatoriali esistenti, e di Nel tentativo di uni tesa e che nell'an grado in breve tempo di affrontino alcuni quesiti di cardiaco.
"GISSI Prevenzione" è
maniera coordinata le sue dell'emergenza urgenza in modo da costituire una verificare la disponibilità a uno studio sul post-infarto formare, ove possibile, le ziano la prevalenza salga a offrire una risposta omo grandissimo interesse ed
strutture organizzative in rete nazionale cardiologica praticare sistematicamente nostre codifiche con 30-40%. genea ed efficace alle ne-. ancora irrisolti sulla ef- E.V.Dovellini
modo da offrire al pubblico, Il perché di una scelta ospedaliera di sorveglianza il follow up su base os atto a verificare l'efficacia quelle definite mini Circa la metà di questi cessità assistenziali del
agli amministratori e ai clinica e di valutazione pedaliera dei pazienti di di alcune strategie di inter sterialmente, la parte an pazienti non viene rico paziente iperteso.
vento intese a modificare
medici una buona infor epidemiologica che operi messi. agrafica del questionario nosciuta ; metà degli iper Nell'ambito di questa
mazione sul problema e a necessità che il nuovamente sul tema indi Partendo da questi ele con modalità omogenee, La continuità l'evoluzione della malattia sarà quasi interamente tesi riconosciuti non sono azione, il programma di ANMCO Progetto ''Ipertensione"
aterosclerotica coronarica.
sulle possibili soluzioni. L cardiologo parte rizzando un documento alla menti stiamo raccogliendo anche attraverso la dota assistenziale al pre-compilata dalla Se trattati, ed in metà di quelli sviluppo prevede:
L'insieme di queste attività cipi con compiti COSMED,< 1 J ed a tutti i da ogni delegazione re zione di strumenti infor Gli operatori di questa greteria ANMCO a par trattati l'ipertensione non - individuazione delle Si ipotizza di costituire, nell'ambito delle
viene indicato come Cam decisionali all' ac delegati regionali, con le gionale informazioni sulla matici tra loro interattivi cardiopatico cronico ricerca saranno preva tire dai dati e dai codici è controllata. Perciò il strutture cardiologiche istituzioni cardiologiche osp,edaliere afferenti
lentemente i cardiologi
pagna ANMCO. Il tema coglimento del malato, fin linee guida per l'intervento condizione locale, in modo ed il supporto di attività anche come strumento stabiliti dal Servizio riconoscimento ed il con disponibili ad impegnarsi all'ANMCO, una rete di ambulatori dedicati al
della Campagna ANMCO dal momento in cui av del cardiologo a livello di da portare avanti un'azio segretariali. di ricerca ospedalieri attivi nell'area Informativo del Minis trollo dell'ipertensione in questo settore; l'inquadramento, alla sorveglianza ed al trattamento
1993 sarà quello dell 'emer viene l'ingresso ne l l' ospe accettazione < 2 J e l'estratto ne coordinata su tutto il Il questionario per Gli scopi che l'ANMCO ambulatoriale e, pertanto, tero della Sanità. rimangono ancora am - definizione, appron dei pazienti con ipertensione arteriosa.
non necessariamente quelli
genza cardiologica, proble dale, è già stata ferma della legge regionale Tos territorio nazionale. conoscere meglio la Il censimento sarà ef piamente insoddisfacenti, tamento e distribuzione di Gli obiettivi assistenziali e scientifici che si intende
ma che si riallaccia a quello mente sostenuta nel do cana sul DEU< 3 l che prevede Sollecitiamo i singoli realtà del settore si prefigge con tale progetto già coinvolti nei GISSI fettuato nei primi mesi nonostante che siano ben una cartella clinica compu perseguire sono i seguenti:
precedenti.
sono di promuovere la
del ritardo evitabile affront cumento congiunto appunto la partecipazione associa ti a collaborare con del 1993 ed avrà i se noti i danni cardiovascolari terizzata al fine di creare * offrire una risposta omogenea ed efficace alle
continuità assistenziale al
Da quanto detto risulta
ato nel 1992. ANMCO-SIC del 3 marzo del cardiologo quale ele i propri rappresentanti re Al fine di una migliore . cardiopatico cronico e di che l'attenzione organiz guenti principali obiet connessi con l'ipertensione. un supporto informatico necessità assistenziali del paziente iperteso,
Nonostante i notevoli 1992, con il quale si ri mento fondamentale DEU. gionali, in modo che pos conoscenza della situazione disporre di uno strumento zativa, scientifica e politica tivi: A livello cardiologico . omogeneo; utilizzando centri che già possiedono mentalità e
- verifica del "rendi
progressi ottenuti nel trat chiamava l'attenzione del Purtroppo in molte sedi sano approntare i dati attuale di questo settore di idoneo a rilevamenti epide dell'ANMCO si sposta dal - verificare la distri l'impatto del danno da mento" (potenzialità e strumentazione adatte alla valutazione del danno
tamento dell'infarto, anco Ministro della Sanità e queste impostazioni, che necessari alla valutazione assistenza e per poter miologici ed alla realiz l'area intensiva all'area ipertensione è molto av cardiovascolare;
ra molti pazienti giungono del Presidente del Con hanno motivazioni tecniche del problema. impostare le strategie zazione di ricerche cliniche ambulatoriale, per la quale buzione territori al e delle vertito: l'ipertrofia ventri limiti) della rete dei centri
unità cardiologiche ospe
colare sinistra del soggetto in termini di acquisizione
troppo tardi in ospedale e siglio Superiore della ineccepibili, vengono disat Il problema del ruolo si intravedono anche pos daliere attualmente op * creare il necessario supporto per il follow-up dei
la maggior parte non vi Sanità al problema. In tese e c'è la tendenza ad de'l cardiologo al momento sibili interessanti colle iperteso ha un importante corretta dei dati. Organiz pazienti ed il controllo delle terapie;
giunge affatto perché muo questo documento si affidare le decisioni ri dell'accettazione in ospe -- gamenti con l'attività as erative in Italia; significato prognostico per zazione e gestione degli '·" affrontare alcuni quesiti irrisolti sul trattamento
- rilevare concreta
re fuori dall'ospedale, spes faceva appunto presente guardanti i pazienti con dale è talmente sentito che T RE LANCET sistenziale extra-ospeda la mortalità e morbilità archivi, omogeneizzazione dell'ipertensione e sulla efficacia del trattamento
so per ritardo nella deci la necessità del coinvol patologie cardiache, in atto nel Consiglio Nazionale 00 '•1'9ò --= liera. mente l'assetto organiz cardiovascolare, correlando delle metodiche segretariali nel prevenire il danno cardiovascolare.
zativo di ogni struttura
con una maggiore incidenza e diagnostiche:
sione. gimento del cardiologo a o sospette, ad ·internisti o del 13 settembre è stato GISSI- 4 :;:;... '°" Gìss'i-� 2 IlDirettivoANMCO,che - raccolta dei dati ed
Si ritiene utile informare livello sia di pronto ad anestesisti che ov deciso di ritornare ancora 4 July 1990 giudica il GISSI Preven cardiologica con la conse di scompenso cardiaco e di Il programma di sviluppo si articola in quattro
direttamente il pubblico su soccorso che di accet viamente possiedono com sull'argomento con il Sim - .§..��� ........ zione un progetto di grande guente possibilità di eventi coronarici (morte im - elaborazione presso il Cen stadi:
individuare eventuali
questo problema, tentando tazione. petenze tecniche e cu provvisa, infarto miocar tro Studi: modifiche e * definizione, approntamento e distribuzione di una
li
posio organizzativo del
l
tu
r
a
rilievo scientifico e di
perfezionamento del sis
di sensibilizzarlo sulla ne Recentemente il Con assai diverse rispetto al prossimo Congresso. preminente importanza differenze regionali; dico, angina). Questa varia
cessità di non perdere siglio Direttivo è tornato cardiologo. - I T RE LANCET nell'ambito della politica - raccogliere attraver bile prognostica è indi tema. cartella clinica computerizzata;
tempo e di non sbagliare la I w.,.,. O"CL'ALA"T,c<,, LO.-.· ooN �n: 1101,, yl:n u,vA 111.YJtl6 \OLr JOJ• Jffe associativa, ha formal so le Delegazioni Regio pendente dagli altri fattori ,,, studio pilota per verificare il "rendimento" della
decisione. L'azione infor ·-,�- : mente impegnato la dele nali informazioni rela di rischio e raddoppia il La realizzazione di una rete in termini di acquisizione corretta dei dati,
s: -
mativa dovrebbe essere devono essere presentati in dici, nelle farmacie, sui zioni regionali ANMCO , GISSl-3 ·- GISSI -1 ·:::� .., gazione ANMCO nell'am ti ve ai provvedimenti rischio di morte come rete ben collegata ed orga organizzazione e gestione degli archivi, omo
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realizzata: maniera ripetitiva, per un mezzi di trasporto ecc.; La campagna di infor corso i?r� G � ... 22 February 1986 -":::-� bito del Comitato Scientifico legislativi adottati dalle dimostrato da autorevoli nizzata di presidi ambula geneizzazione delle metodiche segretariali e
... :...-::...
singole regioni in merito
toriali dedica ti partico
numero di volte tale da
studi (Koren, Framin
- illustrando la stessa mazione culminerà al mo
- mediante avvisi a tutta
pagina sui giornali locali garantire che sia richia problematica a livello dei mento del XXN Congresso -w,ç,-;,."':.� ���-4C:::� degli studi GISSI a pro all'organizzazione delle gham). larmente alla prevenzione diagnostiche;
::.=:s_
cedere rapidamente alla
con tutte le informazioni mata l'attenzione del let medici del territorio me che ha come tema del I � ,,,,., definizione di tutti gli emergenze; - definire il La cardiologia ospe ed al trattamento della '-" raccolta dati ed elaborazione presso il Centro Studi
necessarie, esposte in mani tore; diante una conferenza Simposio: "La cardiologia \'�:�- aspetti organizzativi ed ruolo svolto dalle singole daliera disponendo già della cardiopatia ipertensiva po ANMCO, modifiche e perfezionamento del sistema;
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ç_Q\'te!�
era adeguata da professio - diffondendo analoghi preparanta ad hoc da pre ospedaliera nel sistema e� fC:�� ... � economici necessari per istituzioni nell'ambito maggior parte della stru trebbe fornire un'adeguata ,;, preparazione di uno o più protocolli di studio.
forma di assistenza ai
mentazione e delle com
nisti dell'informazione pub messaggi, con depliant e sentare in maniera capil dell'emergenza - urgenza Gli studi Gissi: una linea da continuare! poter dare avvio alla ri dell'emergenza.
blicitaria. Questi annunci manifesti negli studi me- lare ad opera delle delega- sanitaria". cerca. D. Lucci petenze per tale tipo di pazienti ipertesi ed al tempo
Notiziario n. 87 - dicembre 1992, pag. 4 Notiziario n. 87 - dicembre 1992, pag. 8 Notiziario n. 87 - dicembre 1992, pag. 9
14 Cardiologia negli Ospedali
10 Cardiologia negli Ospedali
"MANIFESTO PER UOSPEDALE ITALIANO"
DIDATTICA
La preparazione, la formazione, e RUOLO E PROFESSIONALITA' DEL MEDICO OSPEDALIERO
NELLANUOVAREALTA' SANITARIA
l'aggiornamento del cardiologo
L'ANMCO aderisce al "Manifesto per l'Ospedale Italiano", vi riportiamo in
ospedaliero nei programmi dell' ANMCO queste pagine il testo integrale con l'elenco degli aderenti.
per il prossimo futuro.
In questo momento di sbandamento della Sanità e di
lacerazione politica della nostra società, i medici lanciano Prof. Lamberto Boffi.
ra le attività da pri- pire questi vuoti della ziativa. 3) Elettrostimolazione unitariamente una proposta di ammodernamento ACOI
F vilegiare per il pro- didattica. Le materie prescelte Il Direttivo dell'ANMCO dell'Ospedale e rafforzamento della professionalità, Associazione Chirurghi Ospedalieri
si aspetta la più ampia
da
ro
ssimo futu
Per il primo aspetto si sono:
parte
nell'intento di salvaguardare l'ospedale pubblico quale
dell'ANMCO, un propone come Centro cui 1) Emodinamica ed an collaborazione dei Soci insostituibile punto di riferimento dell'assistenza sani Prof. Enrico Bollero
ruolo particolare va riser- tural� ��cli ..,2 logo giQgrafia (per cui si pre esperti in queste discipline taria in Italia. ANAAO-SIMP
v � to all' a � tività didattic_��alie�te l'at vedon6{,2tq.iversi livelli di per una iniziativa che ci Qualsiasi riforma non ha futuro se non promuove una Sindacato Medici Pubblici
di formaz10ne ed ��1vaz10ne, presso la Sede apprend.Ì -ento, di sembra di interesse comune nuova organizzazione dell'attività e nuovo profilo
�
namento dei ca ·�ogi Centrale, di un "Leàrning conoscenza clinica ap e con grandi potenzialità di istituzionale del medico ospedaliero. Prof. Riccardo Alicino
_
ospedalieri e del pe onale Center", che promuoverà profondit� m autonomia sviluppo. Funzione dell'Ospedale AOGOI
infermieristico dei r sessioni di formazione e di P.Salvadé Associazione Ostetrici Ginecologi O sp edalieri
cardiologici. --a � to: � �ti:,�1 __ ·ografia Esso va concepito, oggi, come una struttura
L'attuale ordinamento Per il secondò l'ANMCO caratterizzata da completa autonomia gestionale che Prof. Elio Ascani
degli studi medici prevede intende assumersi il ruolo esprima alto grado di tecnologia e una soglia di livello di SIOTI
una preparazione teorica, di coordinare e uniformare prestazioni tale da garantire per tutti i cittadini omogenea Società Italiana Ortopedia e Traumatologia Infan
più o meno soddisfacente, leattivitàdidattichechegià qualità di assistenza. tile
acquisita nel corso degli sono attuate presso molti Razionalizzazione della Rete Ospedaliera
studi e delle scuole di reparti ospedalieri, nel Partendo da una ridefinizione degli standars Prof. Piero Berti
specialità. Restano scoperti campo della preparazione dimensionali, strutturali e funzionali degli Ospedali SIBIOC
i campi: tecnologica. Da una unifor- Società Italiana Biochimica Clinica
mazione dei corsi di ap- - giungere a una riconversione per quelli che non li
1) della formazione al prendimento, completata raggiungono, pervenire alla costituzione di rete regionale
ragionamento clinico e da opportune verifiche delle ospedaliera qualificata per un'adeguata assistenza nelle Prof. Angelo Burlina
specialità di base alla luce delle nuove tecnologie.
SIML
scientifico del medico ospe esperienze, si potrà ar Ospedali di riferimento Società Italiana Medicina di Laboratorio
daliero; rivare a certificazioni di < I
competenza tecnica e cli All'interno della rete regionale vanno comunque
2) dell'apprendimento e nica, con valore (si spera) individuati ospedali di riferimento sedi di DEA, di una o Prof. Vincenzo Capria
AAROI
della qualificazione delle di titolo valido ai fini di più strutture di alta specialità, dello svolgimento della Associazione Anestesisti_ Rianimatori O sp edalieri
moderne tecniche diagno carriera. ricerca clinica controllata nonché della sperimentazione
stiche e terapeutiche. A questo fine, si intende n I applicata farmacologica e tecnologica e della formazione
formulare un elenco dei I i ! specialistica post laurea dei medici e del restante personale Prof. Rodolfo Cheli
La prima viene infatti Centri dotati delle carat L::. /;, sanitario. In tutta Europa, e nel mondo intero, gli Ospedali SOMED
acquisita durante la quo teristiche necessarie per sono ufficialmente la sede privilegiata per la formazione Società Mondiale Endoscopia Digestiva
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tidiana attività in modo e divenire Centri di Rife # teorica e pratica professionale. In Italia tale ruolo è
in grado strettamente rimento ANMCO per la praticato, ma non è legislativamente riconosciuto. Bisogna Prof. Massimo Crespi
dipendente dall'ambiente didattica e un Iter di quindi riconoscere formalmente e pienamente all'Ospedale ESGE
di lavoro; il secondo. o sul insegnamento da applicare la competenza specifica . nella formazione del medico European Society of Gastrointestinal Endoscopy
luogo di lavoro o mediante in modo uniforme presso specialista, del medico di medicina generale, del restante
stages di apprendimento questi Centri. personale sanitario. Prof. Piero Dalmonte
seguiti per lo più su base Si è ritenuto opportuno La moderna organizzazione sanitaria dell'Ospedale AIGO
volontaria presso Centri di scegliere alcune materie di Associazione Italiana Gastroenterologi Ospedalieri
riferimento, ma senza uni largo "consumo" da parte Le attuali Divisioni ospedaliere corrono il doppio rischio
formità di criteri didattici del cardiologo ospedaliero di essere contemporaneamente o troppo grandi-rispetto Prof. Mario De Palma
né garanzie formali di una per avviare una prima fase Si propone l'attivazione, presso la Sede Centrale, di un "Learn alla crescita di sub-specializzazioni-o troppo rigide-rispetto AIPO
competenza acquisita. di sperimentazione di ap ing Center", che promuoverà sessioni di formazione e di alle esigenze interdisciplinari. Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri
L' ANMCO intende riem- plicabilità di questa ini- aggiornamento per i Soci.
Notiziario n. 87 - dicembre 1992, pag. 10 Notiziario n. 87 - dicembre 1992, pag. 14
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