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A R e A M ALATT ie de L C i RCOLO P OLMO n AR e
Percorso diagnostico - terapeutico
del Tromboembolismo Venoso
Un pocket manual in Pronto Soccorso per smascherare “la grande simulatrice”
Per riconoscere e trattare tempestivamente l’embolia polmonare, al San Carlo di
Milano l’unione fa la forza (come sempre)
di Franco caSazza
La storia iter diagnostico urgente, per confer-
Nell’ormai lontano 2001, fu inse- mare o escludere l’EP in tempi brevi,
diata una Commissione Congiun- anche mediante l’impiego di stru-
L’embolia polmonare è ta ANMCO - SIC, con lo scopo di menti diagnostici di rapido impiego
malattia di tutti e di nessuno, redigere un “Commento critico” alle come l’Ecocardiografia, poco specifi-
in quanto afferisce a Linee Guida Europee sulla diagnosi ci, ma molto sensibili in un contesto
Specialisti diversi, è spesso e terapia dell’embolia polmonare, clinico di instabilità emodinamica: si
affrontata in modo difforme recentemente pubblicate. Obiettivo di trattava cioè di confermare o esclu-
nei singoli ospedali e viene tale documento era quello di adattare dere il sospetto diagnostico al fine
tuttora non infrequentemente le indicazioni delle LG alle molteplici di iniziare da subito la terapia più
misconosciuta realtà organizzative degli Ospedali opportuna. Nei secondi veniva invece
delineato un approccio sequenzia-
italiani, fornendo indicazioni pratiche le, fondato sulla raccolta iniziale di
Per la diagnosi e il trattamento ed attuabili nelle singole realtà locali, elementi anamnestico - clinici, sulla
di questa insidiosa patologia è in particolare in Pronto Soccorso. base dei quali poteva essere calco-
auspicabile che in ogni realtà Il “Commento” della Commis- lato uno score, il cui valore corri-
locale si costituisca un team sione ANMCO - SIC (It. Heart spondeva a un determinato livello
multidisciplinare per la stesura J, Suppl 2001) (alto - intermedio - basso) di proba-
di un percorso diagnostico Caposaldo originale di tale “Com- bilità clinica a priori di malattia. In
terapeutico condiviso in grado mento” era l’approccio eminente- alternativa all’impiego di “prediction
di orientare i comportamenti mente clinico al paziente con sospetta rules” predefinite, il Medico poteva
EP, individuando “bedside” i casi in basarsi, forse in modo meno affida-
condizioni critiche e non critiche bile e più empirico, sulla propria
(EP massiva e non massiva delle LG esperienza. Tale valutazione iniziale,
europee). Per i primi si imponeva un era ritenuta propedeutica al succes-
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