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D ALLE AREE - MAL AT TIE DEL CIR C OLO POLMONARE

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Figura 3 - Variabili utilizzate nel modello semplificato per la valutazione del rischio nel follow-up basato su quattro categorie
criteri ecocardiografici la valutazione e 6 walking test) e laboratoristici essere falsate da età e capacità fisica.
Figura 4: Meccanismo d’azione di sotatercept
Figura 4: Meccanismo d’azione di sotatercept
dell’accoppiamento ventricolo (peptidi natriuretrici atriali). L’età avanzata e la crescente presenza
arterioso (TAPSE/sPAP >0.32 mm/ Non compaiono quindi criteri o di comorbidità cardiovascolari
mmHg per il rischio basso; < 0.19 strumentali (ecocardiogramma, (obesità, ipertensione, fibrillazione
mm/mmHg per il rischio alto). Tale RMN, cateterismo destro) per la atriale, disfunzione diastolica) e
parametro, facilmente eseguibile stratificazione del rischio nel follow- polmonari (pneumopatia lieve,
durante l’esame ecocardiografico, up (Figura 3) anche se vengono ridotta diffusione polmonare del
era stato già introdotto nelle linee “fortemente raccomandati”: la monossido di carbonio o DLCO)
guida dell’embolia polmonare ma sensazione ad un anno dalle linee sono state finalmente introdotte nelle
bisogna avere la certezza della
corretta misurazione della pressione
atriale destra indiretta dai valori Le novità introdotte l’anno scorso dalle linee guida
della vena cava inferiore. È stato, europee sono significative soprattutto per la diagnosi
inoltre, introdotto il parametro di e la stratificazione prognostica, confermando le armi
saturazione venosa mista (SVO2)
al cateterismo cardiaco destro terapeutiche note dagli ultimi anni
Lo spostamento del segnale pro-proliferaSvo aumenta il rischio di ipertensione arteriosa e contribuisce alla
Lo spostamento del segnale pro-proliferaSvo aumenta il rischio di ipertensione arteriosa e contribuisce alla
(SvO2 >65% per i pazienti a Ci sono però buone nuove all’orizzonte con la imminente
rischio basso, SvO2 <60% per
patogenesi della mala\a modulando la sopravvivenza cellulare e la proliferazione vascolare. Sotatercept,
patogenesi della mala\a modulando la sopravvivenza cellulare e la proliferazione vascolare. Sotatercept,
il rischio alto) visto il suo alto commercializzazione di un nuovo farmaco biologico che
cosStuito da una proteina di fusione ricombinante, agisce come trappola del ligando ed elimina l'eccesso di
cosStuito da una proteina di fusione ricombinante, agisce come trappola del ligando ed elimina l'eccesso di
potere predittivo prognostico. inibisce l’iperproliferazione vascolare nei pazienti con
acSvina A e altri ligandi inibendo il segnale di quesS. Di conseguenza, si riSene che sotatercept riequilibri il
acSvina A e altri ligandi inibendo il segnale di quesS. Di conseguenza, si riSene che sotatercept riequilibri il
La rivalutazione del paziente
segnale pro-proliferaSvo e anSproliferaSvo modulando la proliferazione vascolare
segnale pro-proliferaSvo e anSproliferaSvo modulando la proliferazione vascolare
viene raccomandata a 3-6 mesi ipertensione arteriosa polmonare (IAP), costituendo “una
dalla diagnosi e la stratificazione quarta via” di azione terapeutica vascolare
del rischio proposta è differente
permettendo di categorizzare
il paziente in: rischio basso, guida è che il clinico non ne riesca nuove linee guida con l’etichetta di
intermedio-basso o intermedio- a fare a meno, in particolare per IAP “atipica” nel nuovo algoritmo
alto ed alto rischio. La nuova l’ecocardiogramma, anche perché di trattamento: in tali pazienti è
stratificazione si basa solo su criteri alcuni parametri (distanza percorsa consigliata una terapia singola orale
clinico-funzionali (classe funzionale in 6’ e classe funzionale) possono per la scarsa risposta ai farmaci
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