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D ALLE AREE - MAL AT TIE DEL CIR C OLO POLMONARE

Le Linee Guida ESC/ERS 2022 hanno introdotto importanti ma per l’assenza di un registro

novità sulla ipertensione polmonare (IP) in termini di nazionale (oltre che regionale) non
è oggettivabile. Recentemente,
diagnosi, classificazione, stratificazione prognostica e invece, sono stati pubblicati dei dati
terapia, ma non tutte sono state realmente calate nella dal registro EVIDENCE-PAH UK
che ha raccolto i dati dei pazienti
pratica clinica: su tutte, la riduzione del cut-off a 20 mmHg sottoposti a cateterismo cardiaco
del valore di pressione arteriosa polmonare media per destro dal 2009 al 2017 nei 7 centri
UK che si occupano di ipertensione
la diagnosi di IP non si è ancora tradotta in un maggior arteriosa polmonare (IAP). Dei
numero di pazienti realmente trattati 2929 cateterismi, il 43% aveva una
PAPm tra 21 e 24 che dimostra
un notevole impatto sulle nuove
limite superiore del range di RVP possa avere un significato diagnosi. Inoltre, la presenza di PVR
normalità della PAP in soggetti prognostico negativo. È stata, inoltre, tra 2 e 3 definiva un gruppo con
sani e la rilevanza prognostica reintrodotta la definizione di IP mortalità statisticamente inferiore
di un’elevata PAP. Similmente, il da sforzo basata su una differenza al gruppo con PVR >3 (Figura 2).
cut-off diagnostico del valore di nella pendenza tra PAPm e portata Va comunque sottolineato come tale
resistenze vascolari polmonari (RVP) cardiaca (PC) (PAPm/PC slope) aggiornamento della classificazione
è sceso da 3 a 2 unità Wood (UW). >3 mmHg/l/min in condizioni di purtroppo non si accompagna
Tale modifica è frutto degli studi riposo e durante esercizio fisico. (al momento) ad un aumento
eseguiti su sottogruppi di pazienti L’impatto di queste modifiche sulla dei pazienti trattabili con terapia
del gruppo 1 nei quali è stato visto a 2 eri s 4 ch e e mo d i n a mi ch e s ec o n d o l i n ee gu i d a E S C/ E R S 2 0 2
sensibilità diagnostica in Italia può
specifica: tutti gli studi registrativi dei
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come un lieve incremento delle essere valutato centro per centro, farmaci specifici hanno utilizzato per

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PAPm, pressione arteriosa polmonare media; PAPW, pressione di incuneamento polmonare; PC, portata a
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cardiaca; RVP, resistenze vascolari polmonari; UW, unità Wood.
cardiaca; RVP, resistenze vascolari polmonari; UW, unità Wood.
Figura 1 - Nuova definizione Caratteristiche emodinamiche secondo linee guida ESC/ERS 2022
Figura 2 Effe@ delle resistenze polmonari sulla sopravvivenza in pazien4 con pressione polmonare media a
Figura 2 Effe@ delle resistenze polmonari sulla sopravvivenza in pazien4 con pressione polmonare medi
(PAPm) compresa tra 21 e 24 mmHg (tra>o da the EVIDENCE-PAH UK study, European Heart Journal the EVIDENCE-PAH UK study, European Heart Journal
(PAPm) compresa tra 21 e 24 mmHg (tra>o da
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www.anmco.it/pages/l-associazione/aree-anmco/area-malattie-circolo-polmonare
Agosto 2023)
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