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D ALLE AREE - CR ONICITÀ C ARDIOLOGIC A

consumo medio di alcol annuo, Nonostante le tendenze clinici hanno evidenziato come una
specialmente nella popolazione di riduzione ad un consumo moderato
sesso maschile . incoraggianti di riduzione di alcol (<80 g/giorno) fosse associata
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La diagnosi di Cardiomiopatia della mortalità attribuibile a una prognosi favorevole. Inoltre,
Alcolica: una sfida per il una ripresa della FE del ventricolo
Cardiologo alla CA in Europa, le sinistro è stata riportata in circa il
La diagnosi di CA rimane complessa strategie di prevenzione 40% dei pazienti che ottengono
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e spesso tardiva . Infatti, se da un primaria e secondaria l’astinenza o una significativa
lato i pazienti tendono a mascherare riduzione del consumo di alcol .
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l’assunzione di ingenti quantità di restano fondamentali per Tuttavia, un 5% dei pazienti con
alcol, dall’altra i sintomi cardiaci consolidare ed ampliare CA va incontro a morte cardiaca
vengono spesso mal interpretati improvvisa, specialmente in presenza
come associati a cirrosi epatica questi risultati di concomitante blocco di branca
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avanzata. Le indagini ematochimiche sinistro .
evidenziano generalmente un rispetto ai pazienti con CMDi, i Terapia della Cardiomiopatia
aumento del peptide natriuretico quali frequentemente presentano Alcolica
di tipo B un aumento degli una maggiore distribuzione di LGE Sebbene l’astinenza completa
enzimi di citonecrosi epatica, a livello della parete laterale del dall’alcol rimanga l’obiettivo
un’anemia macrocitica associata a ventricolo sinistro (2, 3) . (Figura 2) primario e la misura più efficace per
carenza di vitamina B12 e folati, Prognosi: l’impatto decisivo migliorare la funzione ventricolare
ipertrigliceridemia, ipoalbuminemia dell’astinenza e la sopravvivenza di questi
ed alterazioni dell’omeostasi L’evoluzione clinica della CA è pazienti, modifiche dello stile di
elettrolitica con ipomagnesemia, strettamente correlata all’astinenza vita, come l’adozione di una dieta
ipokaliemia ed ipofosfatemia (2, 3) . alcolica . Infatti, i pazienti con mediterranea a basso contenuto di
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All’elettrocardiogramma sono spesso CA che continuano a consumare sodio e lo svolgimento di regolare
presenti alterazioni della conduzione alcol presentano una prognosi attività fisica, compatibilmente con
intraventricolare o fibrillazione significativamente peggiore rispetto la classe funzionale di scompenso
atriale, seppur non specifiche. a quelli con iDCM. Diversi studi cardiaco del paziente, rappresentano
Tuttavia, il fenotipo della CA non componenti fondamentali del
è molto diverso da quello della trattamento. La gestione cardiologica
tradizionale cardiomiopatia dilatativa La gestione della CA dovrebbe seguire le linee guida per
idiopatica (CMDi). Tuttavia, la CA lo scompenso cardiaco a frazione di
si associa a delle caratteristiche richiede un approccio eiezione ridotta, includendo l’utilizzo
peculiari che dovrebbero portare il integrato che combini una di beta-bloccanti, ACE-inibitori/
cardiologo al sospetto della stessa. Sartani o inibitore del recettore
Tra queste spiccano valori di frazione terapia anti-scompenso dell’angiotensina e della neprilisina
di eiezione (FE) del ventricolo avanzata ottimale o con (ARNI), antagonisti dei recettori
sinistro maggiormente ridotti dei mineralcorticoidi, inibitori del
associati a volumi telediastolici e interventi mirati alla cotrasportatore sodio-glucosio di
telesistolici generalmente maggiori cessazione dell’alcol, tipo 2 (SGLT2i) e diuretici secondo
rispetto a quelli associati ad una al fine di rallentare la necessità. Considerato l’elevato
CMDi (2, 3) . Inoltre, la distribuzione rischio aritmico e il conseguente
del late gadolinium ehnancement progressione della malattia rischio di morte cardiaca improvvisa
(LGE) alla risonanza magnetica e migliorare la prognosi a in questi pazienti, deve essere
cardiaca tende ad avere più spesso attentamente valutata l’indicazione
una localizzazione mid-wall e settale lungo termine all’impianto di defibrillatori (ICD)

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