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insostenibile la spesa pubblica. “Disease Mongers: How Doctors, purtroppo vi è uno sforzo collaterale
“l’epidemia delle diagnosi”. Drug Companies and Insurers are a spingere verso la medicina
la sovradiagnosi making you feel sick”,1922; Figura situazioni e manifestazioni in cui
Tutto questo per diagnosticare 2 B Ivan Illic “Nemesi medica. un suo intervento è superfluo o del
malattie spesso inesistenti, perché L’espropriazione della salute”, 1976). tutto inutile e controproducente.
più diagnosi significa più denaro L’elemento essenziale affinché la La società deve prendere coscienza
per l’industria del farmaco, per gli strategia abbia successo è la diffusione che la ricerca di una malattia non
ospedali e per i medici. Si parla così di una coscienza di malattia: ma sempre è l’approccio giusto. Secondo
oggi di “epidemia delle diagnosi” pensare di essere affetti da una il paradigma della diagnosi precoce,
(Figura 3 - Sovradiagnosi) che deve patologia perché con l’avanzare prima si identificano le anomalie
la sua nascita anche alla paura per dell’età si perdono i capelli, oppure meglio è. Per questo le persone
il contezioso medico-legale: è più perché si ha mal di testa prima del sono dell’idea che tanto prima
semplice trascinare davanti a un ciclo mestruale, oppure perché si viene diagnosticata la malattia tanto
giudice un medico che non riesce va incontro al processo fisiologico maggiore sarà il beneficio. Ma questo
ad effettuare una diagnosi, rispetto di invecchiamento può essere ci riporta all’eccesso di diagnosi,
ad un medico che comunica una fuorviante. Negli ultimi anni vi è in quanto il problema è che non si
diagnosi infausta. Più i pazienti e stato inoltre uno spostamento verso riesce a distinguere tra le diverse fasi
i parenti chiedono, più i medici l’alto e il basso dei criteri diagnostici di precocità della diagnosi. Quando
si sentono in dovere di fare. La di normalità di alcune patologie e si sente parlare di scetticismo relativo
medicina non ha più limiti; la questo ha determinato la scoperta alla diagnosi precoce, ci si riferisce
migliore cura è fare sempre qualcosa. che persone che fino a ieri erano in particolar modo alle diagnosi in
È ormai noto come l’aspettativa di sane, oggi sono malate. È bene però assenza di sintomi, perché è in questi
vita alla nascita sia straordinariamente specificare, al fine di non generare casi che si verifica la sovra-diagnosi.
aumentata, eppure ci sentiamo malintesi, che non tutte patologie “nemesi medica”
sempre più malati. Ma perché? Ogni sono il risultato della creatività delle A riguardo, particolarmente possono
giorno medicalizziamo la nostra vita e Big Pharma: le malattie esistono risultare le riflessioni di Ivan Illich.
la cosa che preoccupa maggiormente e sono generalmente tenute sotto Nel 1976 scrisse “Nemesi medica”,
è che il processo di medicalizzazione controllo dall’uso di farmaci, ma in cui contestava la medicina
inizia fin dall’infanzia. È su questo
terreno che oggi si parla di “Disease Sovradiagnosi
Mongering” - “commercializzazione
di malattie” - cioè la creazione Overdiagnosi, ovvero diagnosi di mala/a che
di nuove patologie inesistenti o
l’ampliamento del numero di malati determinano effe/ avversi maggiori dei benefici
per una determinata malattia, L’estensione delle definizioni di mala0a, se da un lato
abbassando o innalzando il range può determinare benefici per i pazien8 che possono
di normalità. Esso rappresenta un accedere a tra:amen8 efficaci, dall’altro rappresenta
vero e proprio fenomeno, descritto uno dei driver principali dell’overdiagnosis, tanto più
per la prima volta nel 1992 da Lynn rilevante quanto più l’estensione delle definizioni
Payer, nel suo libro “Disease Mongers:
How Doctors, Drug Companies and include stadi di mala0a precoci o più lievi
Insurers are making you feel sick”,
che lo definisce come il tentativo di Doust J, Vandvik PO, Qaseem A, et al for the Guidelines InternaBonal Network (G-I-N)
“convincere persone sane di essere malate PrevenBng Overdiagnosis Working Group. Linee guida per modificare le definizioni di mala/a:
una checklist. Evidence 2018;10(9): e1000187.
o persone leggermente malate di essere
molto malate” (Figura 2 A. Lynn Payer, Figura 3 - Sovradiagnosi

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