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                                            il concetto che “Se hai la pelle sei a   si iniziano infatti a produrre
                                            rischio di avere un melanoma” (figura   ricerche, a organizzare conferenze,
                                            1) potrà evitare (forse) qualche caso   seminari, congressi, a istituire
                                            di tumore della pelle, ma di sicuro   ambulatori specializzati, a rilasciare
                                            provocherà un allungamento delle    interviste a giornali e a siti internet.
                                            liste d’attesa. Trasformare un sintomo   Tutte iniziative che tenderanno a
                                            (la timidezza) in una malattia (figura   enfatizzare il problema, per visibilità e
                                            2) significa incentivare il ricorso a test   per interessi.
                                            diagnostici e a terapie. La campagna   Immagino la scena in un Pronto
                                            Tempo è muscolo ha permesso di      Soccorso. “Sono stato dimesso due
                                            risparmiare vite umane, ma ha anche   mesi fa, ma ho ancora qualche
                                            indotto molte persone a presentarsi   disturbino. Non ho mica il Long
                                            in Pronto Soccorso per qualunque    COVID?”. Vengano signori, altra
                                            disturbo avvertito tra il collo e   patologia altro giro. ♥
                                            l’addome. Aggiungere il termine
                                            ‘silente’ a una malattia vuol dire far
                                            accorrere persone sane a farsi visitare,   (Endnotes)
                                            per richiedere esami di laboratorio o   1   Bobbio M. Il malato immaginato. I
        specialisti contribuivano a indurre,   test di imaging, in modo da scoprire   rischi di una medicina senza limiti. Einaudi,
        in modo implicito o esplicito,      qualcosa che non dà loro alcun      Torino 2010.
                                                                                2   Payer L. Disease mongers: How doctors,
        una sovrastima dei benefici e una   disturbo.                           drug companies, and insurers are making you
        sottostima dei rischi dell’angioplastica   le etichette pericolose      feel sick. John Wiley & Sons, 1992.
        coronarica, utilizzando metodi      Anni fa i medici di un’industria    3   Illich I. Limits to medicine. Medical
                                                                                nemesis: the expropriation of health. Marion
        comunicativi che ostacolano la      avevano individuato i lavoratori con   Boyar Publisher, London 1976. Trad. ital.:
        comprensione e la partecipazione del   ipertensione bordeline durante   Nemesi medica. L’espropriazione della salute.
        paziente alla decisione. In particolare,   la visita periodica: a metà avevano   Mondadori, Milano 1977. Nuova edizione
        nel 95% delle registrazioni non     segnalato che la pressione era      edita da Bruno Mondadori, Milano 2004.
                                                                                4   Szasz T. The medicalization of everyday
        era stato detto al paziente che     leggermente elevata e agli altri    life. Syracue University Press 2007.
        l’angioplastica non avrebbe ridotto il   che era da considerarsi normale.   5   Blech J. Gli inventori delle malattie. Come
        loro rischio di morte o infarto.    Nell’arco di un anno i ricercatori   ci hanno convinti si essere ammalati. Lindau,
        doppler tsa, melanoma,              hanno osservato nel primo gruppo    Torino 2006.
                                                                                6   Moynihan R, Cassels A. Farmaci
        timidezza e altre storie            un aumento del numero di visite     che ammalano e case farmaceutiche che ci
        Molte decisioni assunte con         mediche, di accessi al Pronto       trasformano in pazienti. Nuovi Mondi
        l’obiettivo di migliorare le conoscenze   Soccorso, di farmaci assunti e di   Media, San Lazzaro di Savena (Bo) 2005.
                                                                                7   Law J. Big pharma. Come l’industria
        e la salute, di fatto si trasformano   giorni di assenza da lavoro per motivi   farmaceutica controlla la nostra salute.
        nei meccanismi messi in atto, con   di salute. Tutte le volte che poniamo   Einaudi, Torino 2006.
        dolo, dal dr Knock. Prescrivere un   l’etichetta di una diagnosi, ci    8   Bobbio M. I pazienti di fronte alla
                                                                                decisione di sottoporsi ad angioplastica.
        doppler TSA può aiutare a capire la   comportiamo volenti o nolenti come   Recenti Progressi in Medicine 2015; 106:
        compromissione aterosclerotica delle   il dr Knock; infoltiamo la schiera dei   113-7.
        arterie, ma convincerà il paziente a   worried wells, vittime di una nuova   9   Goff SL, Mazor KM, Ting HH,
        sentirsi minacciato da una lesione   epidemia invalidante: l’ansia della   Kleppel R, Rothberg MB. How cardiologists
                                                                                present the benefits of percutaneous coronary
        del 30% che potrebbe provocargli    buona salute (health anxiety) [10].  interventions to patients with stable angina.
        (ma non lo farà quasi mai) un ictus   long cOVid                        A qualitative analysis. JAMA Intern Med
        e lo spingerà a ripetere l’esame    L’ultima trovata del dr Knock? La   doi:10.1001/jamainternmed.2014.3328
                                                                                10  Tyrer P, Eilenberg T, Fink P, et al.
        periodicamente, per controllare come   diagnosi di Long COVID. Una volta   Health anxiety: the silent, disabling epidemic.
        è evoluta quella placca. Diffondere   creata una nuova entità patologica   BMJ 2016; 353: i2250.


                 86 |  cardiologia negli Ospedali |  duecentoquarantuno - duecentoquarantadue
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