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        cambiato così radicalmente la loro   per la presenza di particolari suoi   meta-analisi di Newman (Br J Sports
        sopravvivenza, e che non ci fossero   comportamenti, individuabili      Med 2021) nella quale si discutono
        ulteriori pendenze e novità. Non    addirittura mentre è in atto il     i numerosi possibili fattori: lo sport
        avevamo però fatto i conti con gli   ritmo normale, quello che nei      di resistenza, peggio se associata
        esegeti del nostro cuore e delle sue   referti ufficiali è definito sinusale.   alla potenza; l’età inferiore ai 55
        aritmie, quelli che guardano più    Sarebbero una specie di barlumi     anni più che negli sportivi anziani;
        lontano nella patologia umana e     della temuta aritmia, che si        il comportamento ad U, cioè la
        rimangono sospesi sulle seguenti    nasconderebbero in un “algoritmo”   minore incidenza dell’aritmia
        domande: perché certi atri del cuore   dell’elettrocardiogramma, valutabile   nella pratica moderata dello sport
        in soggetti apparentemente normali   però indagando il suo insieme. Gli   rispetto a chi non lo fa per nulla e a
                                            anglosassoni lo definiscono come    coloro che vi si impegnano troppo;
                                            dovuto a un “deep neural network”,   il ruolo del sistema simpatico o
                                            una rete neurologica occulta. Che   vagale; la distensione degli atri
                                            non è rilevabile con i comuni       all’ecocardiogramma. La scatola nera
                                            elettrocardiografi, nemmeno quelli   della Fibrillazione Atriale continua a
                                            tecnicamente più aggiornati, ma     rivelarci sempre nuove conoscenze,
                                            solo da un particolare “smartphone”   non solo quelle più recondite
                                            ideato e attuato nella Mayo Clinic dal   che entusiasmano gli esegeti
                                            gruppo di Zachi Attia (The Lancet,   dell’elettrofisiologia, ma anche
                                            2019), il quale ha seguito nel tempo   quelle che coinvolgono i clinici, i
                                            il comportamento del QTc e di       medici impegnati a curare i malati,
                                            possibili interferenze dall’attivazione
                                            degli atri, ossia della sua onda P.   cui sorregge sempre la speranza di
                                                                                poter leggere preventivamente negli
                                            Dovessi dire di aver capito i dettagli   esami non invasivi, quali l’ECG e
                                            di questo misterioso algoritmo,
                                            che ci fa intravedere perché alcuni   l’ECO, chi corre quel rischio, e più
                                            soggetti senza apparenti cardiopatie   ancora di avere disponibili i farmaci
                                            e in ritmo sinusale vanno facilmente   per prevenirlo. Ricordando che non
                                            in fibrillazione atriale, mentre altri   si può consigliare una terapia per
                                            ne sono immuni, ancorché magari     tutti, sia per interrompere che per
                                            quest’ultimi siano sportivi, abbiano   prevenire; il fibrillante è un malato
                                            salito i picchi alpestri o altre imprese,   che fa storia a sé, come lo è la sua
                                            o addirittura subito insulti coronarici;   aritmia, e va curato singolarmente; i
                                            direi di no, non l’ho capito. Ma    farmaci e i comportamenti utili dello
                                            mi fido degli esperti e della loro   stile di vita sono troppi e troppo
                                            capacità di leggere quella specie di   personalizzati per poterli elencare; mi
                                            scatola nera di quell’aritmia, che si   limito a sottolineare che non vanno
                                            insinua fra la fisiologia e la patologia,   dimenticati la digitale e la chinidina,
        vanno più facilmente in fibrillazione   fra la vita e il suo cammino verso   farmaci gloriosi per la loro storia
        di altri? Perché al microscopio i   la fine. Così come, a proposito     e che mantengono intatto un loro
        primi mostrano alcune involuzioni   dell’attività fisico-sportiva, non si è   ruolo. Naturalmente in chi lo conosce
        che i secondi non hanno? È possibile   capito perché alcuni atleti giovani,   e mantiene vigila l’attenzione che il
        prevedere la tendenza a fibrillare in   normali ai controlli, possano subire   malato, come il cittadino, non è uno.
        chi all’apparenza non è cardiopatico?   la fibrillazione. Lo segnalò per primo   “Ad ogni uomo un soldo” ricordava
        La risposta pare stia arrivando ancora   nel 1998 Francesco Furlanello,   Bruce Marshall in un suo famoso
        una volta dall’elettrocardiogramma   seguito poi da altri fino alla recente   romanzo. ♥


                 74 |  cardiologia negli Ospedali |  duecentoquarantuno - duecentoquarantadue
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