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        invece una volta erano considerate di   che mentre l’organizzazione Hub   Ragionare in termini di Rete significa
        elevata complessità.                & Spoke è tendenzialmente rigida    immaginare una condizione liquida
        d) Il necessario orientamento delle   nei ruoli e responsabilità, si è presa   ove la comparsa o la riduzione di
        cure all’intero percorso del paziente   coscienza nel tempo che le realtà   risorse viene immediatamente coperta
        con l’obiettivo di collegare fin    prive di emodinamica ma facenti     dalla Rete stessa. Uno o più nodi
        dall’inizio del percorso il paziente alla   parte della Rete dell’Emergenza   della Rete possono infatti sopperire a
        sua rete assistenziale locale.      Cardiologica posseggono specifiche   improvvise e/o transitorie mancanze
        e) Il frequente notevole numero     ed uniche competenze fondamentali   di risposta da un territorio limitrofo.
        di pazienti che affluisce al centro   per il funzionamento stesso della   L’accento sulla organizzazione Hub e
        Hub-dotato di emodinamica con la    Rete. Il progressivo miglioramento   Spoke ha inoltre un ulteriore limite.
        conseguente necessità di spostare i   delle terapie mediche, l’attenzione   Quello di indirettamente spostare
        pazienti in altri Ospedali.         alle comorbidità, l’età sempre      non solo le competenze tecniche
        f) La crescente complessità clinica   maggiore di molti pazienti hanno   ma anche quelle professionali
        per comorbidità e fragilità dei     radicalmente modificato i benefici   dalla periferia al centro. Laddove
        pazienti che afferiscono alla Rete con   che il solo trattamento interventistico   invece agli snodi di rete è richiesta
        conseguente difficoltà di dimettere/  comporta. Una presa in carico a 360°   una attenzione particolare ad
        trasferire i pazienti.              dei pazienti con SCA significa offrirgli   individuare i casi che meritano
        g) La necessità di includere nel    le cure necessarie, anche offrirgli   maggior attenzione si rischia di
        modello anche la UTIC e area        l’accesso alle sale di emodinamica ma   perdere conoscenza delle patologie
        di degenza del Centro Hub che,      soprattutto spostare l’attenzione dalla   cardiovascolari più importanti e della
        sebbene considerata come entità     sola anatomia coronarica a tutto il   loro gestione. Infine, il messaggio
        separata dalla sala di Emodinamica   percorso di cura del paziente che ha   che viene offerto è che il paziente
        prevede una organizzazione          sviluppato una SCA. Ciò include la   acuto possa essere delegato sempre
        differente rispetto a quella del centro   valutazione socio-sanitaria, la vita di   e comunque al centro Hub così da
        Spoke.                              relazione del paziente, e soprattutto il   soffocarne le attività sia per quantità
        Non va inoltre sottovalutato il fatto   follow up.                      che per qualità delle richieste. Per


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