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                                                                                       di eliGio piCColo







                      La scatola nera della



                        Fibrillazione Atriale






              asciatemelo dire, ma la       devono per lo più a un’embolia, cioè   soffermerò di certo sull’aritmia come
              fibrillazione atriale sta     a un coagulino che formatosi nel    tale e sulla sua ben nota capacità
        Ldiventando un problema             cuore in fibrillazione viene lanciato   di generare le embolie. In molti
        medico infinito, direi quasi vitale.   nel cervello provocandogli l’infarto   articoli scientifici se n’è scritto e
        Pressoché sconosciuta prima della   paralizzante o altre menomazioni,   anche la stampa di divulgazione se
        Grande Guerra del ‘15-‘18 divenne   mentre i meccanismi del tempo       ne sta progressivamente occupando,
        via via un disturbo del ritmo cardiaco,   andato (emorragia e trombosi) sono   non foss’altro per interpretare
        dapprima curioso, poi pericoloso,   divenuti quasi una rarità, grazie   le crisi politiche o economiche
        ma anche benigno e trattabile in    alle nuove terapie. Oggi dobbiamo   come fibrillazioni della società e
        mille modi. Fino alla subdoleria    constatare che la fibrillazione atriale   dei personaggi più o meno accorti
        di essere il pericolo principale nel   è aumentata del 23% nell’ultimo   nell’affrontarle. Ma intendo solo
        provocare ictus, da cui la necessità   decennio e lo sarà molto di più nei   ricordare che questo disturbo del
        di una continua attenzione e        prossimi anni, visto l’allungamento   ritmo, sempre più frequente nei
        terapia. Anche quando non è più     della vita e la persistenza dei fattori   senescenti, non solo va sorvegliato
        presente e recidivante con tutti i   favorenti. Non si tratta però di vecchia   quando compare con tutto il suo
        suoi sintomi e segni caratteristici,   ignoranza e di nuove scoperte, poiché   travaglio delle crisi, ciò che costringe
        dalle palpitazioni alla difficoltà di   i riscontri diagnostici e le autopsie   spesso al pronto soccorso, ma
        respiro, ma inavvertito dal paziente   si facevano anche allora, 60 anni   anche quando si verifica per brevi
        e quindi occulto a lui e al medico.   fa. Sembra incredibile, ma si tratta   momenti, magari percepiti dal
        Un’evoluzione che ai giorni nostri,   invece di come sia venuta cambiando   paziente come semplici extrasistoli
        dopo l’evidenza delle complicazioni   la nostra vita con il trattamento   o addirittura silenti, e verificabile
        cerebrali, è divenuto così incombente   delle malattie cardiovascolari e del   dal medico solo con l’Holter.
        da obbligarmi a riferire il ricordo   cancro. Il controllo continuo della   Numerosi studi di questi casi di
        di quando mi laureai e iniziai il   pressione alta, delle insufficienze   “passeggere” e occulte fibrillazioni
        mestiere di Cardiologo, appena 60   cardiache, i pacemaker, i bypass,   hanno riferito che le embolie e gli
        anni fa. Erano tempi in cui nei testi   gli stent, i trapianti, le ablazioni i   ictus accadono purtroppo anche in
        si scriveva che l’ictus, il cosiddetto   defibrillatori, nonché le guarigioni   loro, rendendo quindi necessaria
        colpo apoplettico, il coccolone     dei tumori, sono tutti responsabili   la profilassi con gli anticoagulanti
        toscano, era dovuto nella maggior   dell’allungamento della nostra vita.   onde prevenirle. Un’attenzione e un
        parte dei casi a un’emorragia nel   E grazie a quei rimedi dobbiamo     costo per la sanità non indifferenti.
        cervello e nella minoranza alla     in parte la ripulitura dei fattori   Giunti a questo punto si pensava
        chiusura arteriosclerotica di un vaso,   che rompevano o incrostavano le   che l’ultima attenzione clinica alle
        ossia a un infarto simile a quello del   arterie cerebrali, ma anche della   brevi e subdole fibrillazioni, quasi
        cuore. Oggi, dopo quei 60, tempo    comparsa dell’aritmia “senile”, la   innocenti scaramucce dell’aritmia
        che nei secoli bui avrebbe consentito   fibrillazione atriale. Insomma, più   nei soggetti che vorrebbero vivere
        solo la scoperta di una qualche erba   vita senza ipertensione, diabete,   tranquilli il loro viale del tramonto,
        medicinale, tutto è cambiato: l’ictus   infarti e inciampi vari, ma anche più   fosse il giusto prezzo che l’uomo e
        e molti TIA (paralisi passeggere) si   vita per diventare fibrillanti. Non mi   la donna devono pagare per aver


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