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A R E A

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ad una Main Session, un Dibattito
sui PN e una sessione specifica sui
nuovi biomarker; inoltre la novità di
quest’anno sarà la Key Note Lectu-
re, che occuperà la cerimonia d’a-
pertura del Congresso, affidata ad E.
Braunwald intitolata “The future of
biomarkers in heart failure” .
Si è appena concluso l’importante
meeting Europe-North America BNP
Consensus Working Group, organiz-
zato a Cannes da Alan Maisel e dallo
stesso Braunwald, che ha coinvolto
tutti i maggiori ricercatori ed esper-
Fig.2 - Cut-points per l’NTproBNP utili alla diagnosi di SC.(Januzzi JL,et al.Am J Cardiol 2005;95:948–54) ti internazionali e ha prodotto un
documento finale sull’uso clinico
so Cardiaco Cronico dell’ESC. Nelle Linee Guida, nel ridurre la mortalità del BNP che sarà pubblicato nelle
stesse Linee Guida, i PN vengono cardiovascolare legata allo scom- maggiori riviste cardiologiche inter-
considerati come “strong predictors” penso e nel ridurre i ricoveri ospe- nazionali.
nella valutazione prognostica dello dalieri in un follow-up medio di 15
SC. Oltre 19 studi hanno dimostrato mesi. E in Italia?
che in pazienti con SC, elevati livelli Anche se nel 2003 e nel 2005 sono
di PN si associano ad un aumento I PN alla ribalta… stati pubblicati sull’IHJ rispettiva-
del rischio di morte e/o di eventi car- Anche per i PN si è assistito alle tra- mente due documenti di consenso
diovascolari. In nove studi i livelli di dizionali risposte “bimodali” che si sull’impiego clinico dei PN, non vi
BNP sono risultati l’unico fattore in- verificano spesso in medicina,quan- sono dati sulla reale diffusione e
dipendente, statisticamente signifi- do una “novità” viene prepotente- l’impatto gestionale dell’uso dei PN
cativo,predittivo per il rischio di mor- mente alla ribalta scientifica:agli en- nel nostro territorio.
te, rivelandosi potenzialmente più tusiasmi di chi senza indugio,avreb- L’unica estrapolazione attendibile è
utili dei fattori tradizionali utilizzati be generalizzato il loro uso, hanno quella deducibile dalla Survey sullo
(età, eziologia ischemica, FE, classe corrisposto atteggiamenti di diffuso Scompenso Acuto, che nel 2004
NYHA,valori di creatinina). scetticismo, condizionati probabil- coinvolse 206 Centri, in cui il dosag-
mente dall’attesa di future evidenze gio dei PN all’arruolamento era ot-
I PN nella monitorizzazione della scientifiche, considerando comun- tenibile soltanto nel 9% dei casi! A
terapia que imprescindibile l’integrazione confronto con i dati di una recente
Infine,sono stati appena pubblicati i del dato laboratoristico con le infor- Survey del College of American Patho-
dati dello STARS, studio multicentri- mazioni cliniche e i test strumentali logy in cui si riporta che circa l’83%
co randomizzato, disegnato e coor- convenzionali. degli ospedali americani usa un test
dinato dal French Working Group Parallelamente all’aumento delle per il dosaggio dei PN (prevalente-
on Heart Failure per valutare l’utilità evidenze, in questo ultimo anno è mente il BNP), la differenza appare
di una monitorizzazione terapeutica aumentata anche l’attenzione delle forse eccessiva...
BNP-guidata. Questa strategia, con- Società Scientifiche verso il ruolo Attualmente, nonostante l’evidenza
dizionando soprattutto un maggior dei PN e dei biomarker nello SC. di una significativa correlazione con
dosaggio di beta-bloccanti ed ace- Uno dei “major topics” del prossimo parametri clinici, strumentali e pro-
inibitori, si è rivelata più efficace ri- Heart Failure 2007 di Amburgo sarà gnostici, non è ancora del tutto de-
spetto a quella clinica tradizionale, “The expanding role of biomarkers finito in quali ambiti e scenari clinici
comunque adeguata alle correnti in heart failure”e comprenderà oltre la loro misurazione, singola e/o se-

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