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Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri (ANMCO)
Sede Nazionale: 50121 Firenze - Via La Marmora, 36 - Tel. 055/588784 - Fax 055/579334
e-mail: aree@anmco.it
Aree ANMCO chi è interessato?
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COGNOME _____________________________________________________________________________________ NOME __________________________________________________________________
Socio ANMCO Non Socio Direttore di struttura complessa
Responsabile di struttura semplice Dirigente Infermiere Altro
Indirizzo abitazione:

VIA ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ N° ___________
CAP ______________________ CITTÀ _______________________________________________________________________________________________________ PROVINCIA ______________________
INVIARE VIA FAX ALLA SEGRETERIA (055/579334) DENOMINAZIONE OSPEDALE _____________________________________________________________________________________________________________________________________________
TEL. _______________________________________________ FAX ___________________________________________________ E-MAIL ___________________________________________________________
Notizie sulla Struttura:

DENOMINAZIONE STRUTTURA ____________________________________________________________________________________________________________________________________________
VIA ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ N° ___________

CAP ______________________ CITTÀ _______________________________________________________________________________________________________ PROVINCIA ______________________
TEL. _______________________________________________ FAX ___________________________________________________ E-MAIL REPARTO _________________________________________________

Nome del Primario ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
COMPILARE IN STAMPATELLO - Sono interessato alla seguente Area: Area Chirurgica - ACH Area Emergenza/Urgenza - AEU
Area Aritmie - AR
Area Informatica - AIN
Area Management & Qualità - AMQ
Area Malattie del Circolo Polmonare - AMCP
Area Nursing - ANS
Area Prevenzione Cardiovascolare - AP
Area Scompenso Cardiaco - AS
INFORMATIVA E CONSENSO PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI – D.Lgs. n. 196/2003 (Codice sulla privacy)
ANMCO, Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri, con sede in Firenze, Via La Marmora n. 36, è un’associazione a scopi scientifici che presta ser-
momento dell’adesione all’associazione ovvero mediante i moduli di iscrizione ai convegni), nonché presso terzi, quali associazioni di categoria o pubblici elen-
FOTOCOPIARE - vizi ai propri associati, attivandosi per l’organizzazione di congressi a carattere scientifico. I dati vengono acquisiti direttamente dall’interessato (ad esempio, al
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Il trattamento sarà effettuato mediante strumenti idonei a garantirne la sicurezza e la riservatezza e potrà essere effettuato manualmente o tramite strumenti auto-
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dell’ANMCO (www.anmco.it), in una parte del sito riservata ai soli soci e consultabile solo dopo registrazione tramite login e password.
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to conferimento dei medesimi può scaturire un pregiudizio all’ordinario svolgimento dell’attività istituzionale dell’ANMCO e non potranno essere a Lei inviate tutte
le riviste pubblicate dall’Associazione, o aggiornato su tutte le iniziative promosse dalla medesima.
Titolare del trattamento è ANMCO, Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri, con sede in Firenze, Via La Marmora n. 36.
Per motivi inerenti lo svolgimento dell’attività istituzionale e per ragioni di rappresentatività nazionale e comunitaria, i dati raccolti saranno comunicati alla FIC –
Federazione Italiana di Cardiologia, con sede a Milano c/o Università Vita-Salute San Raffaele Palazzo DIBIT, Via Olgettina n. 58 ed alla ESC (European Society
of Cardiology, con sede in Sophia Antipolis Cedex – France – 2035, Route des Colles – Les Templiers), cui i Soci ANMCO hanno diritto ad essere iscritti. Inoltre,
sono comunicati, in ragione della realizzazione di iniziative formative o di ricerca scientifica, alla Centro Servizi ANMCO srl e alla Fondazione Italiana per la lotta
alle malattie cardiovascolari Heart Care Foundation Onlus, entrambe con sede in Firenze Via La Marmora 36. Infine potranno essere comunicati ad altri enti o asso-
ciazioni, operanti nell’ambito della ricerca e dell’organizzazione di convegni a carattere scientifico, nonché a terzi fornitori (ad esempio per la spedizione di pro-
grammi congressuali, per le attività formative, per i progetti scientifici, per l’invio delle riviste scientifiche, ecc.). La informiamo che, ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003,
la mancata prestazione di un Suo specifico consenso a tali forme di comunicazione impedisce l’esercizio delle stesse. D’altra parte, il rifiuto del consenso può com-
portare pregiudizio all’ordinario svolgimento dell’attività istituzionale dell’Associazione. Un elenco dettagliato dei soggetti ai quali è possibile che siano comunica-
ti i dati è disponibile presso la nostra sede.
ANMCO assicura l’esercizio dei diritti ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003, quali, ad esempio, la richiesta di aggiornamento o di modificazione dei dati personali,
oggetto del trattamento. Per l’esercizio dei predetti diritti è possibile rivolgersi al seguente recapito: Firenze, Via A. La Marmora n. 36, tel. 055/571798.
INFORMATO DI QUANTO SOPRA ESPOSTO,
CON RIFERIMENTO ALLA COMUNICAZIONE DEI MIEI DATI A TERZI DO IL CONSENSO NEGO IL CONSENSO

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