Page 81 - CnO_256

C ARDIOLOGI S CRIT T ORI

comportamento alimentare”, e di Gioia, Katia, Lia: tre esempi quando l’accompagnano al Pronto
“gastropatia da reflusso di modesta Soccorso, una sera di fine inverno,
entità”, per cui le vengono prescritti di ritardo nella diagnosi portano con sé un’altra persona (un
una combinazione di ansiolitici e e quindi nella cura, parente, o forse un amico) perché
antidepressivi (tre farmaci che però rispettivamente di circa un faccia da interprete. Con il suo
Gioia, che rifiuta l’interpretazione aiuto si apprende che la ragazza
psicosomatica dei suoi disturbi, non anno, un mese, e un giorno, ha avuto qualche giorno prima un
assume), e un comune antireflusso, che avrebbe potuto costare brutto raffreddore con febbre alta e
che non ottiene alcun effetto. Poche mal di testa. Sembrava star meglio,
settimane dopo, sempre di sera, la a ciascuna di loro la vita ma nelle ultime ventiquattr’ore era
donna si presenta nuovamente in nuovamente peggiorata. Ancora
Pronto Soccorso. Questa volta però il suo cuore potrebbe colpire anche febbre? Tosse? No, ma era stanca,
è venuta in città. E qui, finalmente, quello trapiantato... (improbabile: affaticata, aveva mal di pancia...
viene diagnosticato uno scompenso è un’evenienza molto, molto rara, Forse non voleva tornare a scuola?
cardiaco dovuto a una gravissima legata a cause specifiche, che No, a scuola va sempre volentieri…
cardiomiopatia dilatativa. La prima potranno essere identificate o escluse quella mattina stava male davvero,
reazione di Gioia e dei suoi familiari dopo l’intervento, esaminando poi aveva vomitato cinque-sei volte.
è quasi di sollievo (“finalmente hanno il cuore nativo di Gioia). Trovo L’infermiere del triage assegna Lia
capito che non sono/non è pazza”), ma ammirevole che queste persone, al chirurgo di turno. La pancia è
non c’è tempo di rifiatare, perché lo costrette in meno di ventiquattr’ore morbida sotto la mano del medico,
scompenso è ormai molto avanzato, a un drammatico cambio di al momento non c’è dolore, la
tanto che potrebbe essere necessario prospettiva, sappiano scegliere le radiografia e l’ecografia dell’addome
un trapianto di cuore con urgenza domande giuste, logiche, in un certo sono normali: conclusione, “non
– ragion per cui si organizza il senso necessarie. E che ascoltino con urgenze chirurgiche in atto”.
trasferimento nel nostro ospedale. fiducia, nonostante tutto, le nostre Però gli esami del sangue sono
Frastornati e un po’ confusi, la malata risposte. Anche solo per questa loro allarmanti, e si chiama l’internista:
e i suoi genitori si domandano compostezza meriterebbero risposte c’è un importante danno acuto del
(ci domandano) se una diagnosi più sicure, e più rassicuranti. Invece fegato, un aumento degli indici di
più precoce avrebbe permesso di l’unica cosa sicura è che non si può infiammazione, un’insufficienza
arrestare o almeno rallentare la riavvolgere il tempo. Purtroppo renale, e anche un aumento degli
progressione della cardiopatia (forse: non abbiamo una prospettiva facile enzimi muscolari, come si può
una discreta quota di pazienti con da offrire a questa giovane donna: osservare per effetto di sostanze
una malattia del muscolo cardiaco anche quella del trapianto (che tutti tossiche. Potrebbe trattarsi di
migliora significativamente con ci auguriamo si realizzi al più presto, un’epatite fulminante, nei giovani
le terapie appropriate); se dopo perché non si tratta più di scompenso una causa da non trascurare è
il trapianto Gioia potrà fare una ma di shock, e Gioia adesso è il consumo di sostanze illecite,
vita normale, incluso avere dei figli intubata e assistita con un sistema accompagnate o meno dall’alcool.
(quasi: il trapianto non garantisce meccanico temporaneo, che può Questa sembra una ragazzina
una aspettativa di vita equivalente tenerla in vita per qualche giorno, tranquilla, ma non si può mai dire. Si
a quella delle persone sane, ma al massimo per qualche settimana) è richiamano i genitori e l’interprete:
per diversi anni la qualità di vita è piena di incertezze. Lia non è uscita, non ha ricevuto
generalmente buona o molto buona, Lia amici, in casa non girano ragazzi
e se il decorso post-trapianto non Lia, una quindicenne cinese che vive più grandi, con loro vive soltanto la
è complicato si può prendere in in Italia da pochi anni, ha imparato nonna paterna, non le hanno dato
considerazione la gravidanza); se la bene la nostra lingua. Non si può medicine. Però è proprio Lia, che
stessa malattia che ha danneggiato dire lo stesso dei suoi genitori che, pure sembra un po’ assonnata, un

79