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C ARDIOLOGI   S CRIT T ORI










        po’ intorpidita, distante, a ricordare   Riflessioni sull’esercizio     eseguire queste procedure è già
        che invece sì, la nonna le ha dato                                      pronta, il personale è presente. Lia
        qualcosa, delle tisane, parrebbe, fatte   contemporaneo della           arriva nel primo pomeriggio: c’è da
        con un preparato della medicina        medicina a partire dalla         spostare la paziente, da sostituire i
        tradizionale cinese. Impossibile        vicenda di tre pazienti         dispositivi per il monitoraggio e per
        conoscerne la composizione,                                             l’infusione dei farmaci, da misurare
        forse anche per questo risulta      Questo testo è stato premiato       i parametri vitali, da mandare un
        facile attribuire a questo prodotto   nella sezione “Saggistica”        campione di sangue in laboratorio…
        misterioso la responsabilità                                            c’è chi assiste la paziente, chi
        dell’intossicazione. Inoltre non c’è   del Premio Cronin 2023,          raccoglie le consegne, chi scorre i
        molto tempo per pensarci sopra:       16  edizione del concorso         documenti che ci hanno portato…
                                                 a
        Lia adesso presenta alterazioni                                         un giovane collega si avvicina con
        metaboliche e disturbi del ritmo    letterario per medici scrittori     l’ecocardiografo, ma non c’è tempo.
        che compromettono il circolo. La     promosso dall’Associazione         Gli esami di laboratorio evidenziano
        gestione passa dunque all’anestesista,                                  un danno cardiaco massivo, dal
        che dovrà anche cercare un posto        Medici Cattolici Italiani       catetere vescicale non esce una goccia
        presso un ospedale autorizzato al      della provincia di Savona        (i colleghi riferiscono che la ragazza
        trapianto di fegato, e organizzare        (premiocronin.com)            non urina da almeno dodici ore).
        il trasferimento. Nel frattempo la                                      Non c’è un minuto da perdere, il
        cardiologa di turno, chiamata in    a Niguarda. Da noi c’è un vero e    programma che avevamo delineato
        consulenza per le aritmie, esegue un   proprio “comitato d’accoglienza”   va attuato al più presto. Speriamo di
        ecocardiogramma che mostra una      pronto a ricevere Lia: oltre agli   essere ancora in tempo.
        riduzione severa della contrattilità                                    Katia
        cardiaca. Il dato, imprevisto,      anestesisti - rianimatori e agli    Siamo nella cosiddetta “prima
                                            infermieri dell’unità intensiva, ci
        potrebbe dar luogo a ipotesi                                            ondata” della pandemia da SARS-
        diagnostiche diverse. Ma l’anestesista   sono cardiochirurghi, cardiologi   CoV-2, e gli ospedali (dopo essere
        è impegnata nel preparare la        con diverse competenze              stati, purtroppo, luoghi di rischio
        paziente per il trasferimento, che   superspecialistiche, un anestesista   di contagio), sono stati orientati
        avverrà a breve. Aggiunge il referto   del team del trapianto di fegato,   prevalentemente alla cura dei
        dell’ecocardiogramma al foglio      e il loro chirurgo è stato allertato.   pazienti con insufficienza respiratoria
        di dimissione, e si imbarca con     Con i dati preliminari disponibili   da Covid-19, anche a scapito
        Lia sull’ambulanza attrezzata. La   abbiamo discusso collegialmente il   dell’attenzione ai portatori di altre
        notte sta per finire. A metà mattina   caso: pensiamo che si tratti non di   malattie. Katia è una casalinga di
        i colleghi della terapia intensiva   una epatite ma di una miocardite, e   circa trentacinque anni, sposata,
        del secondo ospedale, preoccupati   che il danno epatico e renale siano   con due figli. Il marito, come
        dal quadro cardiocircolatorio       conseguenti alla disfunzione del    lei immigrato molti anni fa da
        che non migliora nonostante la      cuore. Potrebbe essere necessario fare   un paese dell’Est Europa, ha un
        ventilazione meccanica e i farmaci   una biopsia del cuore per confermare   lavoro regolare. Vivono in un paese
        di supporto, chiedono di poter      la diagnosi, e impiantare un sistema   di mezza collina della provincia
        trasferire Lia nella rianimazione   di assistenza circolatoria temporanea   lombarda, da qualche settimana
        del nostro Dipartimento. C’è una    per migliorare la funzione del      hanno traslocato in una casetta
        grave insufficienza multiorgano, e la   fegato e dei reni, e guadagnare   indipendente con un pezzo di
        bassa portata cardiaca è attualmente   tempo affinché l’infiammazione   giardino. Mancano pochi giorni alla
        il problema principale. Se poi      possa regredire, permettendo        Pasqua, suo marito può stare a casa
        risultasse davvero necessario, il   così al cuore di recuperare la sua   con i bambini e Katia, che non ha
        trapianto di fegato si può fare anche   normale contrattilità. La sala dove   dormito tutta la notte, al mattino


                 80 | Cardiologia negli Ospedali | duecentocinquantasei
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