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C ARDIOLOGI   S CRIT T ORI










        adolescente, e in una donna di      sull’approccio alla dispepsia destinate   un’efficacia limitata. Prendiamo ad
        meno di quarant’anni, che non       ai medici di medicina generale      esempio gli airbag: la stragrande
        fuma e non abusa di alcool o altre   e di pronto soccorso non citano    maggioranza dei veicoli viene avviata
        sostanze, che non ha una cardiopatia   l’insufficienza cardiaca tra le possibili   alla rottamazione senza che questi
        congenita nota dall’età infantile né   cause. Ci vorrà parecchio tempo e   dispositivi siano mai entrati in
        altri fattori di rischio (come una   molta attenzione per colmare questo   funzione, quindi si potrebbe dire che
        gravidanza recente o in atto, o una   gap informativo e formativo, a partire   molto raramente siano effettivamente
        chemioterapia per malattia tumorale,   dall’insegnamento teorico e pratico   utili, e tuttavia fanno parte della
        leucemia, o linfoma), la probabilità   della medicina. Qualcuno potrebbe   dotazione standard di sicurezza di
        di sviluppare una grave malattia di   pensare che il problema non è poi   tutte le nostre automobili. Ancora:
        cuore è inferiore all’uno per mille. Per   così importante, dal momento che   nel 2020, a quarant’anni dalla loro
        contro, la probabilità di manifestare   si tratta di casi improbabili, di pochi   introduzione, uno dei principali
        qualche disturbo dell’umore supera   pazienti - giovani e sfortunati, è   produttori di airbag ha vantato il
        il 5%. Se poi la donna non lamenta   vero, ma comunque pochi. Bisogna   fatto che questi dispositivi avevano
        i sintomi più tipicamente associati   però riconoscere che l’approccio   salvato la vita di circa 90.000 persone
        alle malattie di cuore (affanno,    clinico è e deve essere radicalmente   in tutto il mondo. L’Organizzazione
        dolore al petto, palpitazioni,      diverso da quello epidemiologico.   Mondiale della Sanità stima che, dal
        gonfiore alle caviglie), ma riferisce   L’epidemiologo studia e confronta   2000 in avanti, ogni anno muoiano
        dolore allo stomaco, mancanza       gruppi di soggetti accomunati,      per incidente stradale più di un
        di appetito, perdita di peso,       classificati o sottoclassificati da uno   milione di persone, il 30% circa delle
        difficoltà a prendere sonno, o una   o più criteri (es. la residenza in un   quali si trova a bordo di veicoli a
        generica stanchezza, può accadere   certo territorio, l’abitudine al fumo,   quattro ruote (https://apps.who.int/
        che venga considerata ansiosa, o    la presenza di una determinata      iris/bitstream/handle/10665/277370/
        depressa, o affetta da un disturbo   malattia, l’appartenenza a una certa   WHO-NMH-NVI-18.20-eng.
        del comportamento alimentare, e     fascia d’età… ), mentre il clinico è   pdf?ua=1). Si tratta di più di sei
        che sia affidata allo psichiatra. In   chiamato a prendersi cura dei singoli:   milioni di morti in vent’anni: a
        alternativa, si pensa a un problema   se la storia, i sintomi e i segni sono   fronte di queste cifre, la quota di
        dell’apparato digerente. Lo stesso   compatibili con una malattia grave (in   morti evitate (i salvati) dalla presenza
        può accadere di fronte a giovani    inglese si parla di worst case scenario,   degli airbag può essere considerata
        pazienti maschi, anche se i medici   il peggior scenario possibile), questa   marginale, tuttavia, visto che
        sono meno propensi a interpretare   merita di essere esclusa o accertata,   possiamo averlo, perché dovremmo
        i sintomi dei maschi come di natura   anche se la sua frequenza è bassa.   rinunciare a questo sia pur modesto
        funzionale o psicosomatica. La      È la gravità - non la frequenza - di   surplus di protezione? La buona
        difficoltà ad alimentarsi e il mancato   una condizione (e delle sue possibili   notizia è che in medicina abbiamo
        incremento del peso sono sintomi    conseguenze) che guida - o dovrebbe   a disposizione uno strumento
        tipici dell’insufficienza cardiaca nei   guidare - l’azione del clinico.  relativamente rapido, non troppo
        bambini piccoli. Nell’adulto, i disturbi   In diversi ambiti della nostra vita,   costoso e abbastanza accurato, per
        per così dire “digestivi” sono stati   per obbligo o per scelta, cerchiamo   confermare o escludere il sospetto di
        tradizionalmente associati alle forme   di tutelare al massimo noi stessi,   un’insufficienza cardiaca: si tratta del
        più avanzate di scompenso cardiaco,   i nostri cari, i nostri beni, nei   dosaggio, nel sangue, di una sostanza
        e solo dallo scorso anno sono stati   confronti di eventi potenzialmente   denominata peptide natriuretico di
        elencati tra i possibili sintomi    catastrofici. Quanto più l’evento può   tipo B, la cui produzione aumenta
        d’esordio nelle linee-guida per la   essere grave, tanto più cerchiamo di   nel nostro organismo in risposta a un
        diagnosi e la cura dell’insufficienza   proteggerci, anche se l’evento è poco   sovraccarico cardiocircolatorio. La
        cardiaca della Società Europea di   probabile, anche se il dispositivo   cattiva notizia è che in nessuna delle
        Cardiologia. Di contro, le linee-guida   che ci dovrebbe proteggere ha   nostre tre pazienti era stato eseguito


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