Page 57 - CnO-250
P. 57

C ONVERSANDO C ON L E  L EGGENDE










        trattato male per il fatto di essere una   gravità in base all’area del getto al color   costo e portatile, quindi è improbabile
        donna. Sebbene le donne in cardiologia   Doppler, sebbene sappiamo che il color   che scompaia. Invece, verrà utilizzato
        fossero poche, non c’erano barriere o   Doppler non è accurato. Terzo punto:   ancora più estesamente. Ogni studente
        impedimenti evidenti per andare avanti.   dobbiamo evitare misurazioni incoerenti.   di medicina imparerà l’imaging di base
        Infatti, i miei colleghi sono stati di   Ad esempio, la gittata sistolica ottenuta   e ogni medico userà frequentemente
        supporto e molti sono stati miei mentori   con il 2D o 3D dovrebbe corrispondere   l’eco al letto del paziente e in ambito
        in diversi modi. Il mio suggerimento è   alla gittata sistolica al Doppler. Se le   ambulatoriale. Uno dei nostri obiettivi
        quello di pensare alle difficoltà e alle sfide   misure non corrispondono, vanno riprese   come cardiologi dovrebbe essere quello
        evidenti tenendo sempre presente le proprie   o bisognerà considerare di eliminare le   di assicurarsi che l’ecocardiogramma
        priorità. Tutti abbiamo la carriera tra i   misure ottenute con dati di imaging di   sia fatto bene e correttamente con un
        nostri obiettivi, ma abbiamo anche obiettivi                            continuo controllo di qualità. L’imaging
        personali e sfide personali da superare che   La Professoressa          multimodale ha ovviamente enormi
        potrebbero non essere evidenti agli altri. È                            potenzialità e continueremo ad usarlo,
        importante considerare anche la famiglia,   Catherine Otto, esperta     ma in realtà viene utilizzato nel paziente
        gli amici e la cerchia di persone che sono   di ecocardiografia di      che è già stato identificato come affetto da
        più vicine, oltre che all’avanzamento                                   malattia cardiaca e quando c’è bisogno
        nella carriera professionale. Trovare il   fama internazionale,         di vedere qualcosa di particolare. Nella
        tempo per ciò che è importante e cercare di   offre preziosi consigli su   pratica clinica, per essere in grado di
        minimizzare (o farsi aiutare da qualcun                                 fornire assistenza sanitaria a tutti,
        altro per) le cose che sono meno importanti.   come muovere i primi     dobbiamo concentrarci maggiormente
        Nessuno ha il tempo o le risorse per fare   passi in ecocardiografia    sulle informazioni minime necessarie
        tutto. Io ho un marito meraviglioso che mi                              per una corretta gestione, piuttosto che
        ha sempre sostenuto e che ha partecipato    e una visione               eseguire ripetutamente test in un piccolo
        pienamente alla crescita di nostra figlia.   dell’implementazione       sottogruppo di pazienti. Gli esperti
        - In ecocardiografia, quali sono gli                                    di ecocardiografia hanno un ruolo
        errori che vede più frequentemente    delle nuove applicazioni          importante nel garantire risultati di alta
        e che potrebbero essere facilmente    di ecocardiografia (3D,           qualità e che i pazienti ricevano cure
        evitati nella pratica clinica         spakle tracking etc) nel          adeguate. È necessario anche garantire che
        quotidiana?                                                             la diagnosi ecocardiografica sia accessibile
        Un errore comune è non prendere in         prossimo futuro              a tutti, selezionando i pazienti che devono
        considerare il contesto clinico e ciò che si                            essere sottoposti ad esami più completi,
        sa del paziente. Ad esempio, se è presente   bassa qualità. Infine, assicurarsi che   ecocardiografia avanzata o altri tipi di
        un dispositivo impiantato o se il paziente è   il referto non sia contradditorio, ad   imaging.
        stato sottoposto a un intervento chirurgico   esempio che vi sia una corrispondenza   - Ad oggi, grazie ai progressi
        o procedura transcatetere, il referto   qualitativa e quantitativa della frazione   tecnologici, l’ecocardiografia 3D,
        ecocardiografico dovrebbe includere tali   di eiezione del ventricolo sinistro. Quindi,   lo strain e lo speckle tracking sono
        informazioni. Un’immagine iperecogena   in sintesi, gli errori dell’ecocardiografia   tecniche sempre meno dispendiose in
        non è un elettrocatetere se il paziente non   più comuni e facilmente evitabili sono:   termini di tempo. A suo avviso queste
        è portatore di pacemaker! In secondo   la non contestualizzazione clinica,   tecniche dovrebbero essere utilizzate
        luogo, c’è spesso la tentazione di fare   l’“overdiagnosi”, l’incoerenza nei dati   nella pratica clinica quotidiana o
        “overdiagnosi”. Ad esempio, dovremmo   ottenuti con le misurazioni e la stesura di   devono essere riservate ad alcuni
        evitare di misurare il rigurgito aortico in   un referto contraddittorio.  pazienti per i quali questo tipo di
        maniera troppo “entusiasmante”; un errore   - Come vede il futuro       valutazione può avere successive
        comune è misurare l’artefatto, piuttosto   dell’ecocardiografia nell’era   implicazioni gestionali?
        che il segnale di velocità. Nel quantificare   dell’imaging cardiaco multimodale?  L’ecocardiografia si è evoluta e ha
        il rigurgito, è facile sovrastimare la   L’ecocardiografia è una metodica con basso   sviluppato nuovi approcci negli ultimi 50


                                                                                                      55
   52   53   54   55   56   57   58   59   60   61   62