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A R e A P R e V en Z i O ne C AR di O VASCOLAR e

Forme familiari superiore ai 45 anni negli uomini e ai Bibliografia
Sono riportati i criteri diagnostici solo 55 nelle donne. A questo proposito, - Expert Panel on Detection, Evaluation,
and Treatment of High Blood Choleste-
per alcune forme e non è precisato una novità importante della Nota è rol in Adults. Executive Summary of the
chi sia autorizzato a porre una dia- che tra i parametri di valutazione non Third Report of the National Choleste-
gnosi di questo tipo, anche se appare compare più il limite dei 70 anni. rol Education Program (NCEP) Expert
Panel on Detection, Evaluation, and
ovvio che i Centri specialistici per la Target LDL Treatment of High Blood Cholesterol in
diagnosi e la terapia delle iperlipide- Le Linee Guida europee suggeriscono Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA.
mie, già identificati, possono fungere di tendere a 115 mg/dl e non 130 2001;285:2486–2497
da supporto diagnostico-terapeutico mg/dl per i pazienti a rischio mode- - Grundy SM, Cleeman JI, Bairey Merz CN,
et al. Implications of Recent Clinical Trials
o per il rilascio dell’esenzione ticket rato. Secondo alcuni, d’altra parte, for the
per patologia. E’ opportuno sottoline- l’indicazione di target di C-LDL in National Cholesterol Education Program
are che gli ambulatori ospedalieri di un documento ufficiale regolatorio Adult Treatment Panel III Guidelines.
Circulation 2004;110:227-239
prevenzione cardiovascolare, distribu- esporrebbe a ipotetici rischi medico- - Smith SC Jr, Allen J,Blair SN, et al. AHA/
iti capillarmente sul territorio e con legali in caso di prescrizione inefficace ACC Guidelines for Secondary Prevention
competenze non indifferenti, potreb- o non appropriata. for Patients With Coronary and Other
Atherosclerotic Vascular Disease: 2006
bero porsi come centri intermedi tra Varie Update: Endorsed by the National Heart,
medico di medicina generale e strut- Sebbene il dosaggio di sinvastatina 80 Lung, and Blood Institute. Circulation
ture certificate nei molti casi dubbi. A sia previsto dalla scheda tecnica, la sin- 2006, 113:2363-2372
questo proposito, l’Area Prevenzione gola compressa da 80 mg non è in atto - The Task Force on Diabetes and Cardio-
vascular Diseases of the European Society
ha in programma di avviare una pro- disponibile. Ciò ha ovvie ripercussioni of Cardiology (ESC) and of the Europe-
ficua collaborazione, inizialmente in per il paziente (aderenza terapeutica, an Association for the Study of Diabetes
ambito formativo, con la Società Italia- pagamento dei ticket), ma questo (EASD) Guidelines on diabetes, pre-
diabetes, and cardiovascular diseases: full
na per lo Studio dell’Arteriosclerosi. dosaggio non dovrebbe essere utiliz- text. Eur Heart J doi:10.1093/eurheartj/
Stratificazione del rischio ehl260.
Vi è una contraddizione tra Tabella zato soprattutto in quanto il rapporto - ESH-ESC Task Force on the management
of arterial hypertension. 2007 ESH-ESC
1 e il testo riguardo al numero di rischio - beneficio appare non otti- practice guidelines for the management
fattori di rischio: nella prima si fa male alla luce delle nuove evidenze of arterial hypertension. J Hypertension
riferimento a 2 o più fattori mentre il relative alla sicurezza di simvastatina 2007, 25:1751–1762
- Cochrane database syst rev. 2011 jan
testo recita “sono considerati a rischio ad alti dosaggi emanate dalla FDA. Il 19. statins for the primary prevention of
moderato i pazienti che presentano richiamo alle misure di tipo igienico cardiovascular disease
più di 2 fattori di rischio”. Va altresì dietetico, valido nei pazienti a rischio - The Task Force for the management of
sottolineato come la scelta dei valori moderato, non è proponibile in quelli dyslipidaemias of the European Society
of Cardiology (ESC) and the European
di 135/85 mmHg non appare in linea ad alto e altissimo rischio. Infine, il pa- Atherosclerosis Society (EAS): ESC/EAS
con l’attuale pratica clinica e con le ragrafo sulla Lp(a) risulta poco chiaro Guidelines for the management of dyslipi-
indicazioni operative delle Linee Gui- e sostanzialmente non utilizzabile daemias. Eur Heart J 201;32:1769–1818
- Documento congiunto SISA-SIMG sulla
da sull’ipertensione arteriosa (inoltre nella pratica clinica. nota 13. Giorn Arterioscl 2011; 2:61-63
nell’ATP III il limite era 140/90). Molte altre considerazioni potrebbe- - Smith SCJr,Benjamin EJ, Bonow RO,
Nelle stesse Linee Guida ATP III non ro essere fatte, ma ci fermiamo qui et al. AHA/ACCF Secondary Prevention
and Risk Reduction Therapy for Patients
si fa distinzione tra uomini e donne sia per ragioni di spazio sia perché, With Coronary and Other Atherosclerotic
per quanto riguarda l’HDL (che deve alla luce delle molte osservazioni e Vascular Disease: 2011 Update: AGuideli-
essere minore di 40), mentre un HDL richieste di chiarimento pervenute, la ne From the American Heart Association
maggiore di 60 è un fattore “positivo” Nota 13 potrebbe essere ulteriormen- and American College of Cardiology
Foundation. Circulation DOI: 10.1161/
che annulla uno degli altri e l’età è te rivista. CIR.0b013e318235eb4d

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