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A R e A P R e V en Z i O ne C AR di O VASCOLAR e

superiore rispetto agli individui con ziologia. Oltre alla frazione di eiezione tegia di screening maggiormente
funzione ventricolare sinistra normale. (FE) che, sia con metodo quantitativo utilizzata, che presuppone l’esecuzione
Inoltre è stato dimostrato che l’inter- che qualitativo, è un significativo di un ecocardiogramma solo dopo che
vento farmacologico è in grado, in indicatore prognostico, l’ecocardiogra- l’ECG o il BNP siano risultati positivi,
questa fase, di rallentare o modificare fia Doppler consente infatti, rispetto ha dimostrato di essere fattibile e costo
la storia naturale della malattia. Nella all’ECG , una completa valutazione - efficace a patto che esista una buona
vita reale inoltre, i pazienti con SC della funzione diastolica, anch’essa comunicazione tra Ambulatorio specia-
sono spesso anziani con patologie extra prognosticamente rilevante sia in studi listico e Medicina Generale.
- cardiologiche concomitanti (disfun- epidemiologici che clinici. Per tale mo- La consapevolezza dello Scom-
zione renale, BPCO, anemia, ecc.) ad tivo le società scientifiche sottolineano penso Cardiaco ed i percorsi
impatto prognostico sfavorevole. l’importanza della diagnosi ecocardio- gestionali dei soggetti ad alto
Screening dei soggetti a maggior grafica quantitativa della disfunzione rischio
rischio di SC ed appropriatezza diastolica. I livelli di peptidi natriuretici L’elaborazione di percorsi diagnostici
diagnostica sono stati indicati come marker per condivisi tra Medicina Generale e spe-
Una corretta valutazione degli stadi A e l’individuazione della DVSA e dell’IVS cialistica passa attraverso la consapevo-
B dello SC è dunque un punto cruciale in differenti contesti clinici ed anche in lezza della necessità di individuare pre-
della prevenzione cardiovascolare per- comunità. Tra i soggetti ad alto rischio cocemente gli individui a rischio, con
ché consentirebbe di applicare preco- bisogna considerare anche coloro con l’obbiettivo primario di limitare i casi
cemente le azioni preventive (modifica anamnesi familiare di cardiomiopatia incidenti di SC e quello, non seconda-
degli stili di vita, correzione dei fattori idiopatica, gli esposti a farmaci anti- rio, di migliorare l’appropriatezza delle
di rischio, terapia farmacologica) che blastici cardiotossici o a radioterapia prescrizioni e la qualità delle prestazio-
hanno dimostrato di rallentare la pro- e coloro che presentano insufficienza ni erogate, evitando la lievitazione dei
gressione della malattia. Le azioni ne- renale anche in fase preclinica. Come costi dovuti ad eccesso di diagnostica
cessarie a diffondere ed implementare detto in precedenza l’età è una condi- strumentale inappropriata. In questo
una corretta stima del rischio di SC ed zione per sé associata ad una maggiore scenario assume particolare rilievo il
in particolare la diagnosi precoce di prevalenza di SC e condizioni precli- ruolo della rete cardiologica per la
disfunzione ventricolare sinistra asin- niche di scompenso. E’ stato proposto prevenzione cardiovascolare e per lo
tomatica dipendono dalla disponibilità che l’alto rischio per SC sia identificato Scompenso Cardiaco. L’integrazione
di test diagnostici validi , ma anche dalla presenza di età > 65 anni + due tra assistenza specialistica ed assistenza
dall’appropriatezza con cui tali stru- fattori di rischio aggiuntivi o l’utilizzo territoriale è indispensabile, sia per il
menti vengono applicati nella pratica di un vero e proprio score di rischio controllo dei fattori di rischio sia per
clinica. Attualmente i peptidi natriu- muliparametrico (The Health ABC HF la gestione e trattamento del paziente
retici (BNP), l’elettrocardiogramma e score) per individuare più agevolmen- con MCV, attraverso percorsi diagno-
l’ecocardiogramma sono stati proposti te la fase preclinica dello scompenso. stico - terapeutici ben stabiliti (profili
sia nelle strategie di screening che di L’ANMCO ha proposto ,già da alcuni assistenziali) che contribuiscano alla
diagnosi precoce. Il rilievo di disfunzio- anni, la strategia di screening in indivi- riduzione dell’impatto epidemiologico
ne ventricolare sinistra con l’ecocardio- dui ad alto rischio attraverso una Con- e socio - sanitario delle MCV. La rete
gramma fornisce informazioni progno- sensus Conference promossa dall’Area cardiologica per la prevenzione/riabi-
stiche rilevanti in termini di morbosità Scompenso Cardiaco congiuntamente litazione cardiovascolare e quella per
e mortalità, indipendentemente dall’e- ad altre società scientifiche. La stra- la gestione dello Scompenso Cardiaco

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