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D ALLE AREE - C ARDIOLOGIA PEDIATRIC A E DEL CONGENITO ADULTO

Trasformare i centri rivesta particolare interesse per supporto al circolo fino al trapianto
pazienti molto complessi seguiti
cardiaco. La Figura 3 riporta
di cura per adulti con in aree geografiche che non relazioni bilaterali tra i vari centri,
cardiopatie congenite dispongano di nodi funzionali poiché il flusso di pazienti per sua

al momento spesso adeguati a quelle specifiche natura è bidirezionale. La possibilità
richieste cliniche. Tale opzione
di includere nodi funzionalmente
slegati fra loro in una garantirebbe di limitare molto più completi da parte di centri più
rete profondamente la mobilità passiva dei pazienti e periferici prevede però che i nodi di
riservarla a quei casi (numericamente
interconnessa a livello molto minori) che per luogo di invio rimangano saldamente inclusi
nel percorso di cura sia per evitare di
regionale e nazionale residenza e caratteristiche cliniche sovraccaricare i nodi funzionalmente
sarebbero meglio serviti in modo
consentirebbe di riservare combinato tra il proprio centro più completi sia per garantire ai
pazienti di mantenere un rapporto di
l’uso delle risorse a (nodo) residenziale e il più vicino cura con specialisti conosciuti, di cui
nodo in grado di erogare terapie
maggiore complessità per adeguate a quella particolare si fidano e strategicamente vicini al

i livelli di intensità di cura luogo di residenza.
più elevati coniugandolo Nella definizione anglosassone di Adult Congenital

con un più facile accesso Heart Disease (ACHD) si sottolinea la natura adulta ed
ai percorsi di cura da parte indipendente di questa popolazione di persone che a
degli utenti buon diritto rivendica per se indipendenza, pienezza di
sviluppo della persona, aspirazione alla felicità
Anche perché tale collaborazione e
tali strategie debbono tenere conto fattispecie. Scenari simili sono
di aspetti squisitamente locali come facilmente immaginabili e possono Conclusioni
logistica regionale, struttura del riguardare cardiopatie congenite Viene proposto un modello di
territorio, tipologia di trasporto, molto complesse che richiedono integrazione funzionale tra centri
integrazione già esistente tra centri puntualizzazioni diagnostiche coinvolti nella cura di pazienti
e già operativa su ambiti analoghi (si specifiche (“Fontan failure”, cianosi adulti con cardiopatie congenite con
pensi alle rete per la gestione delle severa, sindrome di Eisenmenger, l’obiettivo di integrare questi centri
sindromi coronariche acute, o la ipertensione arteriosa polmonare in una rete di nodi interconnessi a
rete per la gestione dello scompenso associata a cardiopatie congenite), livello regionale e nazionale al fine di
cardiaco). pazienti che debbono essere garantire ai pazienti cure adeguate e
Centri di cura come nodi sottoposti a procedure transcatetere rapido accesso ai percorsi di cura.♥
di un network regionale e o chirurgiche particolarmente
nazionale delicate (interventistica transcatetere 1. Baumgartner H, De Backer J, Babu-

Il secondo passaggio operativo valvolare, conversione Fontan, Narayan SV et al. 2020 ESC Guidelines
dovrebbe prevedere la creazione di elettrofisiologia interventistica), for the management of adult congenital
heart disease. European heart journal
una rete sovraregionale (nazionale) gravidanza in donne con elevato 2021;42:563-645.
che possa integrare in modo rischio cardiovascolare o complicanze 2. Landzberg MJ, Murphy DJ, Jr.,
funzionale realtà geografiche lontane cardiovascolari acute in gravidanza Davidson WR, Jr. et al. Task force 4:
(Figura 3). Si deve immaginare o pazienti con forme terminali di organization of delivery systems for
adults with congenital heart disease.
che il trasferimento e la gestione insufficienza cardiaca che debbano Journal of the American College of
condivisa dei pazienti tra Regioni essere avviati a strategie avanzate di Cardiology 2001;37:1187-93.

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