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(' petenze tecniche relativamente alla UTIC e dei loro Cardiologi. deve possedere; come deve essere
angioplastica primaria, cateterismo A seguire Giuliana Mazzoleri ha poi organizzata; quali competenze cliniche
destro, cateterismo venoso centrale, ben delineato le “Caratteristiche specifi- del Cardiologo dell’UTIC (diverse se
IABP, emofiltrazione, ventilazione non che dell’Infermiere intensivista”. Centro Spoke o Hub?); quali pazienti
invasiva, ventilazione meccanica, pe- Alessandro Boccanelli ha infine parlato ricoverare in UTIC e per quanto
ricardiocentesi, PM temporanea, RCP del “Dipartimento Cardiologico inteso come tempo. Le prospettive: il Cardiologo si
(Figura 7). Debbono essere anche risposta organizzativa alle emergenze del trova a dover affrontare situazioni e
identificati dei centri di Training, con paziente”, partendo dalle aspettative dei competenze che probabilmente in
determinati requisiti di qualità. È stata cittadini nel momento in cui hanno un passato non gli venivano richieste.
strutturato una tipologia di esame problema sanitario. Quindi i diritti del Quindi dobbiamo passare ad una
finale per ottenere l’accreditamento, cittadino che riguardano in particolare UTIC inserita in un contesto di rete
con domande a risposta multipla. la facilità e l’equità nell’ accesso, la (plugged UTIC), che deve avere una
Come detto in precedenza l’UTIC è la sicurezza, l’umanità e qualità nelle dotazione strumentale completa e di
Struttura cardiologica chiave per la ge- cure, il “prendersi cura”, le attività di alto livello in tutti i presidi (high tech
stione ottimale dei pazienti cardiopa- promozione di stili di vita, l’economici- UTIC), le competenze mediche ed
tici acuti, è una Struttura soggetta ad tà delle cure. Riesaminando i risultati infermieristiche devono essere adegua-
avanzamenti culturali, organizzativi e delle UTIC, un grande merito è quello te ed aggiornate secondo programmi
tecnologici rapidi e frequenti, le Unità di aver abbassato la mortalità dell’In- definiti (high - touch UTIC). La
di Terapia Intensiva da esclusivamente farto Miocardico Acuto dal 30% risposta organizzativa auspicata è il
Coronariche si sono trasformate in all’attuale 5 - 6%. I dati IN - ACS Dipartimento cardiologico, al cui
Cardiologiche, il case - mix dei pa- Outcome relativi allo stato alla dimis- interno può essere graduata l’assisten-
zienti è caratterizzato da età avanzata, sione ci indicano che la mortalità per za in relazione alle necessità del
polipatologia cardiovascolare, forte STEMI è 4.6%, per SCA - NSTE 1.8%, momento clinico del paziente in
incidenza di comorbilità. Quindi i quindi una mortalità complessiva del un’Area intensiva, un’Area subintensi-
Cardiologi delle UTIC devono ac- 2.9%. Questi risultati, confermati dal va, in un’Area a bassa intensità di cura
crescere e migliorare il loro training, Blitz 3, devono costituire il punto di come può essere quella riabilitativa
per fare fronte alle nuove richieste di riferimento attuale in Italia. L’altro (Figura 8). Nel Documento Struttura ed
salute. L’accreditamento dei Cardio- dato è che la competenza clinica del Organizzazione funzionale della Cardiolo-
logi a lavorare in UTIC, insieme con il Cardiologo e dell’Infermiere del- gia c’è un capitolo dedicato alle
mantenimento dell’UTIC all’interno l’UTIC sono importanti e non sostitui- Interazioni con il SSN ed articolazioni
del Dipartimento Cardiovascolare, bili. Sappiamo ancora che la capacità di nuovi modelli organizzativi, all’inter-
sono fattori chiave per l’integrità della di curare la malattia, la SCA in partico- no del quale si parla di Dipartimento
Cardiologia come specialità medica. lare, è strettamente dipendente dal Cardiovascolare. Abbiamo accettato il
L’implementazione in Italia dell’ac- volume di attività, cioè da quanti modello Hub e Spoke, cioè l’UTIC
creditamento ESC è un’occasione pazienti vengono trattati da un Centro non è più di quell’Ospedale ma è una
preziosa per un forte posizionamento e dai singoli professionisti. Le criticità terapia intensiva cardiologica all’inter-
europeo delle UTIC italiane. In Italia sono legate ai motivi già dettagliati in no di una rete che deve essere funzio-
possono essere organizzati diversi precedenza. Un’altra criticità è che nalmente collegata per fornire il
programmi educazionali nell’ambito considerando i 120.000 infarti/anno in miglior servizio, non legata alla sola
di un percorso formativo diretto al- Italia, 60.000 vengono ricoverati in esecuzione ad esempio dell’angioplasti-
l’accreditamento. L’ANMCO e l’Area UTIC e solo 35.000 vengono trattati. ca primaria, ma una rete finalizzata alla
Emergenza - Urgenza hanno un ruolo Questioni aperte: l’UTIC di oggi e del migliore e completa assistenza al
fondamentale per la realizzazione futuro (struttura ed organizzazione Cardiopatico acuto. All’interno della
dell’Accreditamento ospedaliero delle funzionale); quali requisiti tecnologici rete Hub e Spoke, se si vuole fornire