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CAMPI DI IMPEGNO PROFESSIONALE
Generale (non più di due): Specifico (non più di due): Angiologia - ANG
Cardiologia clinica - CCL Elettrocardiografia - ECG Biologia cellulare del cuore - BCC
Cardiologia pediatrica - CPD Ecocardiografia - ECO Cardiopatie valvolari - CAV
Cardiologia preventiva e sociale - CPR Emodinamica - EMO Circ. Polmonare e funz. ventr. Destra - CPF
Cardiologia dello sport e/o del lavoro - CSP Ergometria e valutazione funzionale - ERG Farmacologia in cardiologia - FCA
Riabilitazione cardiologica - RBL Informatica - INF Insufficienza cardiaca - INC
Terapia intensiva cardiologica - TI Risonanza Magnetica Nucleare - RMN Malattie miocardio e pericardio - MMP
Epidemiologia clinica - EPC Elettrofisiologia ed Aritmologia - EFS
Cardiologia sperimentale - CS Elettrostimolazione - EST Altro (non più di due):
Ipertensione - IPR Ecografia vascolare - ECV Attività sindacale - ATS
Cardiochirurgia - CCH Cardiologia nucleare - CNC Pianif. ed organizz. Strutture sanit. - OSS
Aterosclerosi, emostasi trombosi - AET Organizz. Manifestaz. Culturali - OMC
Sono interessato alla seguente Area:
Area Aritmie - AR Area Chirurgica - ACH Area Emergenza/Urgenza - AEU
Area Genetica - AG Area Informatica - AIN Area Management & Qualità - AMQ
Area Nursing - ANS Area Prevenzione - AP Area Scompenso - AS

INFORMATIVA E CONSENSO PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI - L. 675/1996 (Cosiddetta legge sulla privacy)
ANMCO, Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri, con sede in Firenze, Via La Marmora n. 36, è un’associazione a scopi scientifici che presta
servizi ai propri associati, attivandosi per l’organizzazione di congressi a carattere scientifico. I dati vengono acquisiti direttamente dall’interessato (ad esempio,
al momento dell’adesione all’associazione ovvero mediante i moduli di iscrizione ai convegni), nonché presso terzi, quali associazioni di categoria o pubblici elen-
chi, comunque nel rispetto dei principi di cui alla L. n. 675/1996. I dati richiesti sono necessari ad ANMCO per poter rendere i propri servizi e per la costitu-
zione dello stesso rapporto associativo.
Responsabili del trattamento sono la Edizioni Cardiologiche Ospedaliere s.r.l., con sede in Firenze, Via La Marmora n. 36, e la Federazione Italiana di Cardio-
logia, con sede in Pisa, Dipartimento di Cardiologia Angiologia e Pneumologia dell’Ospedale Cisanello, Via Paradisa n. 2
Per motivi inerenti allo svolgimento dell’attività istituzionale, i dati raccolti possono essere comunicati ad altri enti o associazioni, operanti nell’ambito della ricerca
e dell’organizzazione di convegni a carattere scientifico, ed alla ESC (European Society of Cardiology, con sede in Sophia Antipolis Cedex - France - 2035, Rou-
te des Colles - Les Templiers), cui i soci ANMCO hanno diritto ad essere iscritti.
È possibile inoltre che i dati raccolti siano comunicati da ANMCO a terzi, tipicamente case editrici che curino la spedizione delle riviste dell’associazione o di al-
tre pubblicazioni agli associati, e ad altre associazioni, anche estere. La informiamo che, ai sensi della L. n. 675/1996, cit., la mancata prestazione di un Suo
specifico consenso a tali forme di comunicazione impedisce l’esercizio delle stesse. D’altra parte, il rifiuto del consenso può comportare pregiudizio all’ordinario
svolgimento dell’attività istituzionale dell’Associazione.
Un elenco dettagliato dei soggetti ai quali è possibile che siano comunicati i dati è disponibile presso la nostra sede.
Infine, ma sempre dietro prestazione del Suo consenso espresso, i Suoi dati potranno essere oggetto di pubblicazione (ad esempio, nell’annuario degli Associati
o in eventuali opuscoli di carattere informativo), in forma telematica o, più semplicemente, su supporto cartaceo.
ANMCO assicura l’esercizio dei diritti di cui all’art. 13 della l. n 675/1996, quali, ad esempio, la richiesta di aggiornamento o di modificazione dei dati per-
sonali, oggetto del trattamento. Per l’esercizio dei predetti diritti è possibile rivolgersi ai seguenti indirizzi:
- Firenze, Via A. La Marmora 36, tel. 055/571798 (sede di ANMCO ed ECO s.r.l.);
- Pisa, Dipartimento di Cardiologia Angiologia e Pneumologia dell’Ospedale Cisanello, Via Paradisa n. 2 - tel. 050/542929 (sede della Federazione Italiana di
Cardiologia).
INFORMATO DI QUANTO SOPRA ESPOSTO,
CON RIFERIMENTO ALLA COMUNICAZIONE DEI MIEI DATI A TERZI DO IL CONSENSO NEGO IL CONSENSO
INFORMATO DI QUANTO SOPRA ESPOSTO,
CON RIFERIMENTO ALLA PUBBLICAZIONE DEI MIEI DATI DO IL CONSENSO NEGO IL CONSENSO

Data __________________________________________________________________ Firma ________________________________________________________________________________

Il Delegato Regionale ANMCO _____________________________________________________________________________________________________________ della Regione

_____________________________________________________________________________________________ dichiara che il suddetto collega, in base allo Statuto ed ai
Regolamenti dell’Associazione, può essere iscritto nell’Albo dei Soci dell’ANMCO con la qualifica di:

Socio Ordinario Socio Aggregato

Data __________________________________________________________________ Il Delegato ________________________________________________________________________

La presente domanda d’iscrizione è stata accolta dal Consiglio Direttivo ANMCO in data ____________________________________________________

Il Segretario ______________________________________________________________________

CARDIOLOGIA NEGLI OSPEDALI 23