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AREA - M ANA GEMENT & Q UALITÀ

di GioVanni GreGorio

La metamorfosi in

Cardiologia

«Un mattino, al risveglio da sogni occidentali siano alla vigilia di completa, dall’inizio di una nuova
inquieti, Gregor Samsa si trovò quella che egli definisce l’era 3 o civiltà, dal sentire le voci delle
trasformato in un enorme insetto. della etica a fronte dell’era 2, quella persone servite, dal rifiuto della
Sdraiato nel letto sulla schiena dura attuale, definita della responsabilità avidità. In quasi tutte le culture e
come una corazza, bastava che alzasse e dei controlli e dell’era 1, società la pratica medica dell’era
un po' la testa per vedersi il ventre quella precedente, definita della moderna si trova ad affrontare sfide
convesso, bruniccio, spartito da solchi esaltazione professionale (Figura senza precedenti. Ciò rappresenta
arcuati; in cima al ventre la coperta, sul 2). Donald M. Berwick sostiene sostanzialmente la riscrittura di
punto di scivolare per terra, si reggeva che l’Era 3 sarà caratterizzata dalla quanto espresso nella Carta della
a malapena. Davanti agli occhi gli si riduzione delle misure ossessive Professionalità Medica (The Lancet
agitavano le gambe, molto più numerose sull’attività sanitaria, dallo stop 2002, 359:520-522 and Annals of
di prima, ma di una sottigliezza agli incentivi cosiddetti complessi, Internal Medicine 2002, 136:243-
desolante.» dallo spostamento della strategia 246) agli inizi del III millennio:
F. Kafka, “La metamorfosi” aziendale dalle entrate alla qualità, “Queste sfide riguardano le
dal ripensamento della professione, crescenti disparità tra i legittimi
essuna altra epoca è stata dal porre alla base della attività la bisogni dei pazienti, le risorse
come la nostra, segnata da qualità, dal garantire la trasparenza disponibili alla loro soddisfazione,
Ntanti e rapidi cambiamenti
così da giustificare il termine di
“epoca delle metamorfosi”. Con il
termine di metamorfosi si intende
la “trasformazione, e in particolare
trasformazione di un essere o di
un oggetto in un altro di natura
diversa”. Le trasformazioni in atto
portano in sé il pericolo di ricordare
gli effetti nefasti descritti da Franz
Kafka nell’omonimo libro (Figura
1). I punti di arrivo in un processo
di trasformazione non sempre
sono prevedibili e nella direzione
desiderata. Donald M. Berwick in
una recente ed arguta analisi (Era
3 for Medicine and Health Care
JAMA. Published online March 03,
2016. doi:10.1001/jama.2016.1509) "La Metamorfosi" di Franz Kafka
sottolinea come i sistemi sanitari

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