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AREA - M ALATTIE D EL C IRCOLO P OLMONARE

di iolanda enea e aMedeo BonGarzoni

Commento all’update 2016 delle Linee Guida ACCP sulla terapia
del Trombo-Embolismo Venoso (TEV)

“E al centro di tutto sta il Sole...”

De revolutionibus orbium

coelestium, Libro I cap. X

Update 2016 alle Linee Guida ACCP sulla terapia

del Trombo-Embolismo Venoso: what’s new?

a visione eliocentrica Come in fisica, in relazione a come “imbuto della conoscenza”:
copernicana ha comportato nuove scoperte, cambia il modo di la ricerca sfocia in revisioni
Luna rivoluzione rispetto alla vedere le cose, anche in medicina sistematiche nella elaborazione
visione astronomica aristotelico- le scoperte scientifiche comportano di LG che costituiscono “il
tolemaica ma solo dopo anni si una rilettura della realtà che viene braccio operativo” della scienza,
arriverà alla dinamica planetaria, codificata dalle Linee Guida (LG) funzionali al miglioramento
con la descrizione newtoniana emanate da Società Scientifiche. della pratica clinica e soggette a
del sistema solare che, ereditando Nel tempo le LG sono state criticate continue revisioni alla luce delle
orbite ellittiche e moto rotatorio come “Torre di Babele” molteplici su evidenze. Oggi le LG definiscono
di Keplero, introduce la causa uno stesso argomento, mal costruite, l’utilizzo e l’implementazione di
con la forza di gravitazione talvolta non chiare a tal punto da test e/o di farmaci e l’adesione
universale. A Copernico si complicare il lavoro dei clinici (1). ad esse è diventata misura della
deve l’avvio di una “rivoluzione In una indagine condotta negli performance medica. Le LG per la
scientifica” con l’introduzione del anni ’90 fra i membri dell’American terapia antitrombotica dell’ACCP
“metodo scientifico” basato sulla College of Chest Physicians (ACCP) costituiscono uno dei migliori
esperienza cioè sull’esperimento, il 43% degli intervistati riteneva che esempi: in 30 anni l’ACCP ha
verificabile, controllabile, la fine le LG avrebbero fatto aumentare i prodotto 9 edizioni sull’argomento
della concezione dell’uomo dotto costi in sanità; il 68% che sarebbero con il contributo dei massimi esperti
possessore di verità assoluta e l’inizio state utilizzate a scopo “punitivo” nel settore che hanno standardizzato
della concezione dello scienziato per l’agire medico; il 34% che la metodologia, i gradi di evidenza
come osservatore attento della avrebbero ridotto il piacere della e di raccomandazione. Di febbraio
realtà. Grazie a lui è cambiata pratica clinica (2). Nel 2000 un 2016 l’update dell’ACCP sulla
la concezione della realtà: non workshop dell’ACCP stabilì che terapia antitrombotica del TEV (4).
più una oggettiva e immutabile lo sforzo nella loro elaborazione Gli estensori, coordinati dal Prof.
ma continuamente mutevole in valeva il beneficio prodotto (3). Da C. Kearon hanno selezionato 15
relazione alle nuove evidenze. allora i clinici le hanno accettate temi, 12 dalla nona edizione delle

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