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la maggiore dipendenza dei sistemi c) Analogamente si ridurranno le efficace, efficiente ed appropriata
sanitari dalle forze di mercato e la Strutture Semplici, strettamente alla domanda di assistenza.
tentazione dei medici di rinunciare legate al numero delle S.C. (1,31 Dirigenza Medica
al loro tradizionale impegno verso il S.S. per ogni S.C.) con conseguente L’evoluzione del significato e dei
benessere e l’interesse dei pazienti”. riflessi negativi per una specialità, contenuti della Dirigenza Medica
Alla luce di queste contraddizioni come la Cardiologia, così ricca di è la conseguenza dei profondi
si capisce come lo sviluppo della subspecialità. mutamenti che hanno investito
Cardiologia sia giunta ad un punto d) Si muove nel solco di una visione l’organizzazione e gli assetti del
in cui le profonde trasformazioni antica dell’Ospedale, chiuso in se Sistema Sanitario Nazionale.
in atto rischiano di modificarne stesso, mentre quello che occorre Ciò è il risultato, da un lato,
in maniera sostanziale il modo di è una visione nuova e moderna delle modifiche della normativa
essere. dell’Ospedale, aperta al territorio che regola la Dirigenza della
Organizzazione Sanitaria e funzionale ad esso. Rispetto alla Pubblica Amministrazione e,
Profondi cambiamenti sono riforma Mariotti del ‘68 rappresenta dall’altro, della introduzione di
in vista sia negli assetti della un passo indietro. disposizioni particolari riguardanti
organizzazione territoriale che e) È adottato come criterio di la Dirigenza Medica. La Cardiologia
in quella ospedaliera. Il decreto programmazione il numero di Posti ha subìto gli effetti dell’enorme
70/2015 determina una rarefazione Letto per mille abitanti, parametro sviluppo delle conoscenze e della
dei presidi ospedalieri, impoverendo svincolato dalla analisi delle singole rivoluzione tecnologica che ne
in maniera significativa l’offerta realtà e dei servizi ad esso collegati. ha profondamente modificato il
sanitaria, operando con logiche Come argutamente nota Cavicchi modo di essere. Parimenti il modo
arcaiche e superate. In particolare: nel definire lo standard di posti di essere o più semplicemente
a) Il Decreto si fonda per letto come unico criterio ordinatore l’essere Cardiologo all’interno
il dimensionamento della dell’Ospedale si conferma un della organizzazione sanitaria
rete ospedaliera su bacini di “genere” di Ospedale che ha più di assume contenuti assai diversi a
utenza, individuati per abitanti, un secolo. seconda della epoca considerata.
distinguendo bacini minimi e L’Ospedale del futuro dovrà Le problematiche relative allo
massimi sulla base della densità essere un Ospedale i cui princìpi sviluppo dei nuovi assetti della
abitativa. A nostro avviso una ispiratori sono stati, da tempo, professionalità del dirigente medico
programmazione sanitaria sintetizzati in una sorta di decalogo: risentono in maniera notevole di
moderna si deve muovere sulla Umanizzazione, Urbanità, Socialità, alcuni provvedimenti normativi,
base dei bisogni sanitari e sulla Organizzazione, Interattività, alcuni dei quali succedutisi nel
individuazione di aree geo-sanitarie Appropriatezza, Affidabilità, tempo ed altri attualmente all’esame
omogenee nel cui contesto vanno Innovazione, Ricerca, Formazione. del parlamento. Da sempre il
dimensionati strutture ospedaliere Un nuovo modello di Ospedale Cardiologo pubblico è stato
e territoriali secondo una logica deve tener conto dei cambiamenti collocato in diversi contenitori: la
unitaria. epocali in atto e dello stato del specialistica ambulatoriale interna,
b) Ignora di fatto la organizzazione patrimonio ospedaliero esistente. La i convenzionati e la dipendenza.
dipartimentale facendo degli nuova rete ospedaliera deve essere Il DPR 128/1969 ordinava lo
Ospedali dei contenitori aritmetici in gran parte costruita ex novo status del Cardiologo pubblico nei
di Strutture Complesse, il cui con Ospedali di medie dimensioni classici livelli di assistente, aiuto e
numero è rigidamente legato ai PL, (400 - 500 p.l.), dimensionati in primario, stabilendone in maniera
indipendentemente dalla complessità aree sanitarie omogenee, in modo rigida le funzioni. Il DPR 761/1979
delle funzioni da assicurare. da poter garantire una risposta sostituiva ad assistente, aiuto e

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