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6G:6 H8DBE:CHD 86G9>68D
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JcV cjdkV YZÒc^o^dcZ eZg aV H^cYgdbZ 8VgY^d " GZcVaZ eZg
b^\a^dgVgZ ^a ediZgZ Y^V\cdhi^Xd! Xdc[gdciVgZ ^ YVi^ Y^hedc^W^a^
^c aZiiZgVijgV! Z b^\a^dgVgZ aZ higViZ\^Z iZgVeZji^X]Z
a complessa interazione cuore renale cronica correlata alla presenza
- rene è oggetto di grande di aterosclerosi accelerata, ipertrofia
Linteresse nel paziente con e rimodellamento ventricolare. È
compenso cardiaco e rappresenta la pertanto sempre più sentita l’esigen-
fida più attuale nella ricerca clinica za di una nuova definizione della
ardiologica. Circa un quarto dei Sindrome Cardio - Renale mirata ad
pazienti ospedalizzati per scompenso evidenziare gli aspetti fisiopatologici
acuto presenta deterioramento della nei diversi contesti clinici, la tendenza
funzione renale più o meno reversibi- alla progressione e soprattutto la coe-
le. In questo contesto è difficile stabi- sistenza dei disordini cardiaci e renali.
lire se il danno renale rappresenta di Una recente classificazione (Ronco et
(1)
AV H^cYgdbZ 8VgY^d " GZcVaZ per sé un fattore prognostico negativo Al, JACC 2008) affronta il problema
YZÒc^iV XdbZ VkVcoVid hiVid o se sia da interpretare come segno di in termini fisiopatologici e definisce
Y^ Y^hgZ\daVo^dcZ XVgY^dgZcVaZ avanzamento della patologia cardiaca. 5 possibili scenari clinici cardiorenali
nel contesto acuto/cronico:
Z XVgViiZg^ooViV YV XdbeaZhhZ JcV cjdkV YZÒc^o^dcZ YZaaV
^ciZggZaVo^dc^ ZbdY^cVb^X]Z H^cYgdbZ 8VgY^d " GZcVaZ Tipo 1 - Sindrome Cardio - Renale
Z cZjgdgbdcVa^! jc [ViidgZ Acuta, caratterizzata da un rapido
La Sindrome Cardio - Renale, in fase peggioramento della funzione car-
r
r
egd\cdhi^Xd cZ\Vi^kd eZg ^a
di ri - definizione, è spesso associata diaca condizionante un danno renale
eVo^ZciZ Xdc hXdbeZchd VXjid
a termini come “deterioramento acuto;
a
della funzione renale” (in lettera- Tipo 2 - Sindrome Cardio - Renale
JcV cjdkV YZÒc^o^dcZ YZaaV tura “worsening renal function”) e Cronica, caratterizzata da un danno
H^cYgdbZ 8VgY^d " GZcVaZ “resistenza al trattamento diuretico”. cardiaco cronico (es. Scompenso
edigZWWZ ZhhZgZ ji^aZ eZg Più in generale viene intesa come un Cardiaco cronico) condizionante un
^bedhiVgZ cjdk^ hijY^ complesso e avanzato stato di disre- danno renale cronico progressivo
Ze^YZb^dad\^X^! ^YZci^ÒXVcYd golazione cardiorenale, caratterizzato (insufficienza renale cronica);
XdggZiiVbZciZ aZ ededaVo^dc^ da interrelazioni emodinamiche e Tipo 3 - Sindrome Reno - Cardiaca
iVg\Zi cdc igVhXjgVcYd aZ neurormonali, la cui fisiopatologia Acuta;
^cY^heZchVW^a^ higViZ\^Z non è ancora chiaramente definita. Tipo 4 - Sindrome Reno - Cardiaca
Y^V\cdhi^Xd " egZkZci^kZ È noto infatti come, sotto il profilo Cronica;
cardiologico, sia sempre stata conside- Tipo 5 - Sindrome Cardio - Renali Se-
rata prioritaria la patologia cardiaca e condarie (a malattie sistemiche come
che il peggioramento della funzione sepsi, amiloidosi, lupus erythematosus
a
renale sia sempre ritenuto seconda- sistemico).
a
rio al peggioramento della funzione Nell’ambito della Sindrome Cardio
cardiaca. D’altra parte è del tutto - Renale di Tipo 1 risulta di partico-
recente l’attenzione sulla ridotta so- lare interesse la diagnosi precoce di
pravvivenza dei pazienti con patologia insufficienza renale acuta attraverso la
