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sperimentazione di nuovi marcatori, su pazienti con scompenso acuto e ((
sia di funzione renale (Cistatina C), Sindrome Cardio - Renale. Lo studio,
che di danno renale (NGAL, KIM1, in corso di pianificazione nell’attuale
citochine ecc). Molto promettenti biennio 2009 - 2010, si propone di
i risultati pubblicati sul marcatore confrontare l’efficacia dell’ultrafil-
NGAL (neutrophil gelatinose trazione vs terapia medica (terapia
(2)
- associated lipocalin) che potrebbe diuretica; dopamina a basse dosi) sul
potenzialmente superare i limiti della miglioramento dei sintomi, dello stato
creatinina che, come noto, aumenta di congestione, sul deterioramento
con grave ritardo rispetto all’evento della funzione renale in pazienti rico-
nefrolesivo. In modelli animali di verati per scompenso acuto valutando
ischemia renale nel ratto e nel topo la sopravvivenza libera da eventi a
JcV gZXZciZ XaVhh^ÒXVo^dcZ sono stati evidenziati importanti 90 giorni. Lo studio si propone di
YZaaV H^cYgdbZ aumenti delle concentrazioni urina- valutare anche l’aspetto neurormo-
8VgY^d " GZcVaZ V[[gdciV rie di NGAL, e studi recenti hanno nale attraverso il monitoraggio delle
dimostrato che la misura dei livelli di modificazioni di citochine, redox
^a egdWaZbV ^c iZgb^c^
NGAL è un efficace indicatore di in- markers, BNP, NGAL durante l’ospe-
Òh^deVidad\^X^ Z YZÒc^hXZ
sufficienza renale acuta anche nell’uo- dalizzazione e a 10 e 90 giorni insieme
* edhh^W^a^ hXZcVg^ Xa^c^X^
mo. In uno studio su bambini sottopo- alle variazioni del filtrato glomerulare.
XVgY^dgZcVa^ cZa XdciZhid
sti a bypass cardiopolmonare è stato Questo tipo di approccio metodologi-
VXjid$Xgdc^Xd riscontrato un marcato aumento di co e culturale, se condiviso, potrebbe
livelli sierici ed urinari di NGAL due essere utile per impostare nuovi studi
ore dopo l’intervento esclusivamente epidemiologici, identificando corret-
AÉ6gZV HXdbeZchd 8VgY^VXd in soggetti che avevano sviluppato tamente le popolazioni target negli
h^ egdedcZ Y^ Veegd[dcY^gZ aV insufficienza renale. Nello scenario studi clinici e gli interventi terapeutici
XdcdhXZcoV YZaaV H^cYgdbZ dello scompenso acuto/refrattario non trascurando le indispensabili
una diagnosi precoce di deteriora- strategie diagnostico - preventive.
8VgY^d " GZcVaZ ^c iZgb^c^
mento renale potrebbe influenzare, se Interessante anche l’aspetto della co-
Òh^deVidad\^X^ e^Vc^ÒXVcYd jc
scientificamente verificata, le strategie municazione interdisciplinare cardio
egd\Ziid Y^ hijY^d hja Xdc[gdcid
terapeutiche (uso adeguato dei diure- - nefrologica sempre più necessaria
igV jaigVÒaigVo^dcZ kh iZgVe^V
tici) e prevenire il danno d’organo. nella gestione quotidiana di malati
bZY^XV cZa eVo^ZciZ Xdc complessi e delicati.
hXdbeZchd >a egd\Ziid XjaijgVaZ YZaaÉ6gZV
VkVcoVid$gZ[gViiVg^d HXdbeZchd 8VgY^VXd Bibliografia
(1)
Cardiorenal syndrome. Ronco C, Haapio
Nel corso del biennio 2007 - 2008 M, House AA, Anavekar N, Bellomo R.J
l’Area Scompenso Cardiaco, coglien- Am Coll Cardiol. 2008;52(19):1527-39.
(2) Mishra J et al. Neutrophil gelatinase-as-
do opportunamente l’esigenza della sociated lipocaline (NGAL) as a bio-
comunità cardiologica ospedaliera, marker for acute renal injury after cardiac
surgery. Lancet 2005;365:1231-8
ha messo in atto un programma di
approfondimento culturale sul tema
Cardio - Renale. In questo contesto è
stato elaborato un progetto di studio
sperimentale (prospettico, control-
lato, randomizzato, multicentrico)
