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D A L L E R E G I O N I

dominale). L’aorta intrapericardica mento in cui ritroviamo la positi-
ha una lunghezza variabile da 5-7 vità del polso laringeo, associato a
cm e sulla sua superfice anteriore segni di stiramento del nervo ricor-
si accolla il tratto anteriore alto del rente di sx (disfonia e/o raucedini)
pericardio fibroso e vi si adagiano, saremo autorizzati a pensare alla
nel portarsi dall’avanti verso dietro, presenza di un aneurisma dell’arco
i nervi cardiaci anteriori ed il vago aortico,fino a prova contraria.Nella
di sx. La superficie dx o posteriore valutazione iniziale di questo tipo
dell’arco è a contatto col plesso di problematiche l’ecocardiografo
cardiaco profondo e contrae, pro- diventa sempre di più una sorta di
cedendo dall’avanti verso dietro, “fonendoscopio tecnologicamen-
,
importanti rapporti con la trachea, te avanzato” indispensabile nella
sulla quale lascia un’impronta, con lano al dolore irradiato della car- pratica clinica quotidiana; esso do-
l’esofago e con il dotto toracico.La diopatia ischemica, altri lo fanno ri- vrebbe quasi diventare un prolun-
superficie inferiore, concava, del- salire a compressione sull’origine gamento delle dita del medico du-
l’arco circonda prima il ramo dx dei nervi intercostali); 6) Senso di rante l’esame obiettivo. Lo studio
dell’arteria polmonare,poi accaval- soffocamento per spasmo riflesso della patologia dell’aorta toracica
la il bronco sx.Nello spazio a fionda della glottide; 7) Dispnea per com- presuppone, con l’approccio bidi-
delimitato dai due rami di biforca- pressione sia del ramo sx dell’arte- mensionale,le classiche sezioni pa-
zione dell’arteria polmonare, chiu- ria polmonare, che del bronco sx. rasternale sinistra,asse corto e asse
so in alto dall’orlo concavo dell’ar- La pulsazione laringea non è, co- lungo per i grossi vasi,che permet-
co aortico, si dispiega il plesso car- munque, patognomonica di aneu- tono di visualizzare il tratto iniziale
diaco superficiale. Da queste pre- risma aortico;in letteratura sono ri- dell’aorta ascendente, e le sezioni
messe di anatomia è possibile trar- portati casi di carcinomi esofagei, soprasternali dal giugulo, asse cor-
re diversi segni e sintomi, oltre il linfomi mediastinici, carcinomi to e asse lungo,per la visualizzazio-
polso laringo-tracheale,che posso- bronchiali, sarcomi mediastinici, in ne dell’arco aortico,dell’origine dei
no indirizzare il sospetto di aneuri- cui sia il segno di Cardarelli, che di tronchi sopraaortici e del primo
sma dell’aorta prossimale: 1) Disfo- Oliver sono positivi. Nella pratica tratto dell’aorta discendente. Que-
nia-raucedini per paresi/paralisi clinica vale sicuramente un criterio ste semplici proiezioni, insieme
della corda vocale sx;2) Polsi radiali enunciato dal filosofo Karl Popper: con la ricerca routinaria dell’aorta
asimmetrici (maggiormente c’è “Le ipotesi non confutabili proba- addominale, consentono di identi-
iposfigmia della radiale di dx per bilmente sono vere”;in altri termini ficare la presenza di dilatazioni dif-
compressione sul tronco brachio- l’osservazione del paziente e la ri- fuse o circoscritte del vaso e la
cefalico); 3)Disfagia (aneurismi del- cerca semeiologica consentono di eventuale apposizione di materia-
l’aorta toracica); 4) Lacrimazione e orientare in modo completo, rapi- le trombotico. Per ogni cardiologo
miosi sx per compressione sulla ca- do,efficiente ed economico la par- una buona pratica è quella di com-
tana simpatica omolaterale; 5) Do- te di diagnostica strumentale tale pletare l’esame obiettivo con que-
lore epigastrico simil-anginoso da poter “confutare”le ipotesi false sto semplice approccio ecografico,
con irradiazione verso il fianco sx (il e lasciare intatta l’ipotesi ultima: la anche in considerazione, oramai,
meccanismo peculiare di questo causa reale della malattia. In ultima della grande diffusione di apparec-
tipo di dolore non è stato ancora analisi l’esame clinico fonda ed il chi ecografici negli ambulatori me-
delucidato: alcuni autori lo assimi- “laboratorio” corrobora. Nel mo- dici.

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