Page 50 - Cn=_145

D A L L E R E G I O N I

MOLISE
di Mario Siniscalchi, Pier Luigi Paolone, Emilio Musacchio

Polso Laringeo,correlazione
anatomo-semeologiche

Le basi anatomiche dei segni di Oliver e Cardarelli

Il 13 settembre 1878 il chirurgo
inglese V.S. Oliver, tramite una bre-
ve lettera al direttore del LANCET,
diede comunicazione di un “meto-
do di esame”utile nel diagnostica-
re gli aneurismi dell’aorta toracica:
“…Situate il paziente nella posizio-
ne eretta e fategli chiudere la boc-
ca ed elevare il mento per quanto
è possibile, allora prendete la carti-
lagine cricoide tra il pollice e l’indi-
ce,ed esercitate su di essa una leg- a pacificare sulla presunta origina- pieno significato nell’ambito della
gera pressione in su;ciò posto,se la lità del segno:“…Non sono già uno medicina clinica e della diagnosti-
dilatazione o l’aneurisma esiste, la stesso ed identico segno, ma due ca differenziale.Nonostante i note-
pulsazione dell’aorta sarà sentita segni essenzialmente distinti.Sono volissimi progressi della diagnosti-
distintamente trasmessa attraver- sì fondati sullo stesso fatto obietti- ca per immagini il medico pratico
.
so la trachea alla mano” Nello stes- vo,cioè sul rapporto che la trachea è sempre solo nella formulazione
so periodo il clinico molisano An- ha con l’aneurisma, ma sono rac- del perenne imperativo clinico: il
tonio Cardarelli stava lavorando al- colti diversamente; … il fenomeno sospetto diagnostico, e talvolta i
l’interpretazione delle pulsazioni mio si rileva premendo sul tiroide segni di Cardarelli e di Oliver pos-
del massiccio laringo-tracheale nei con qualche forza e spostandolo sono risultare di ausilio nella for-
soggetti con aneurisma aortico e da destra verso sinistra: è quindi mulazione del ventaglio di ipotesi
dopo circa 9 mesi da Oliver pub- una pulsazione laterale;… la pulsa- differenziali. L’aorta emerge dalla
blicò sul periodico “Il movimento zione del tubo laringo tracheale si base del ventricolo sx,volge in alto
Medico-Chirurgico”l’articolo “Sulla può trasmettere o nel senso verti- da dx verso sx, si curva ad abbrac-
pulsazione del tubo laringo-tra- cale o nel senso antero-posteriore, ciare il bronco sx e di qui scende
cheale come segno di certi aneuri- ma sempre ha lo stesso valore: nel mediastino posteriore lungo la
smi dell’arco aortico”(anno XI,serie sempre sta ad indicare l’esistenza colonna vertebrale, attraversa il ca-
II, vol. I, 1879, pp. 223-229). Nono- di un aneurisma aortico”(Tomma- nale aortico diaframmatico e, a li-
stante tale lavoro scientifico fosse so Senise, Lezioni scelte di clinica vello della quarta vertebra lomba-
postumo rispetto alla missiva di medica del Prof.Antonio Cardarelli, re si apre nelle due arterie iliache
,
Oliver,nel mondo accademico del- Biblioteca dello “Studium” Napoli, comuni. Dell’aorta si distinguono
l’epoca nacque una diatriba sulla 1921,p.179).Quanto detto consen- vari tratti: a) Porzione intrapericar-
paternità della manovra semeiolo- te di rivisitare un segno vecchio di dica; b) Arco; c) Porzione discen-
gica; alla fine fu lo stesso Cardarelli oltre un secolo,che conserva il suo dente (segmento toracico ed ad-

48