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l’esperimento di Wiggers “When artificial stimuli

“…careful inspection of some thirty records are given… at rates
where… contractions were induced by direct
stimulation [of the ventricle] showed without corresponding to the
fail that [the] early phase of slower contraction
is prolonged and that the tension develops normal for any heart,
more gradually. When artificial stimuli
are given… at rates corresponding to the the initial slower rise
normal for any heart, the initial slower rise
of intraventricular pressure is prolonged, the
isometric contraction phase is lengthened… of intraventricular
the pressure maximum is lower, and the
duration of systole is increased. Such changes pressure is prolonged,
do not indicate fundamental alterations in
the properties of contractility or irritability, the isometric contraction
La pressione aortica (curve superiori), la however, nor may they be interpreted as
pressione sistolica ventricolare sinistra e il evidence that similar changes occur in the phase is lengthened…”
fundamental contractions of the separate
rapporto di incremento pressorio (dP/dt) (curve fractions of ventricular muscle. On the
inferiori) in un cuore canino sono superiori in un contrary, they are explained by differences in
battito spontaneo (A) rispetto a un battito iniziato the order of excitation…”
da una stimolazione elettrica dell’apice (B). Wiggers CJ. Am J Physiol. 1925;73:346. Hyman (1893-1972), che dal 1928
iniziò a progettare un apparecchio,
nella vena cubitale, spingendolo diventò urologo e poi medico di che chiamò artificial cardiac pacemaker,
per 65 cm e andandosene provincia. Tuttavia, Cournand e che stimolava ritmicamente un
tranquillamente a piedi in sala Richards, che condivideranno più dispositivo cuore-polmoni, formato
raggi, dove un tecnico radiografò avanti con lui il premio Nobel, da uno stimolatore ad induzione con
il catetere nell’atrio dx. Forßmann ripresero subito il suo metodo, interruttore polifasico rotante, che
chiese, profeticamente, a His (lo realizzando l’angiografia cardiaca, consentiva l’applicazione diretta al
scopritore dell’omonimo fascio) studiata anche in Italia da Silvestrini e muscolo cardiaco di una corrente
di poter impiegare il cateterismo Guardabassi. faradica attraverso un ago-elettrodo
per somministrare direttamente elettrofisiologia bipolare con poli vicini sullo stesso
farmaci all’interno del cuore, fare Nel 1921 Kerr e Bender osservano ago. Nel 1928 Korbler osservò che
elettrocardiogrammi e visualizzare che alcune sincopi sono dovute a toccando il cuore, subito dopo un
con un mezzo di contrasto le cavità tachicardie ventricolari. Nel 1925 arresto cardiaco, con un lungo ago,
cardiache e le coronarie, ma His Wiggers dimostra che la stimolazione si produceva un focolaio miocardico
lo sconsigliò recisamente e il suo elettrica ventricolare compromette di aumentata eccitabilità, che dava
primario, Sauerbruch, lo scacciò dalla la performance del cuore canino. origine ad extrasistoli, sostituite in
clinica, dicendo che al massimo era Questo non impedì gli studi seguito dal ritmo sinusale. Esisteva
degno di lavorare in un circo; dovette fondamentali sulla stimolazione però il rischio di ledere i vasi
abbandonare i suoi esperimenti, elettrica del cuore di Albert Salisbury coronarici e di aggravare la lesione
miocardica. In un congresso a Sidney,
nel 1929, anche Marc C. Lidwill
l’artificial cardiac pacemaker di a.s. Hyman
mostrò una macchina elettrica per
«…Poiché l'intero fenomeno della stimolazione la stimolazione cardiaca, formata da
prodotta dall'irritazione meccanica dell'ago
dipende dalla formazione di potenziali elettrici, è
probabile che il controllo dell'ultimo fattore possa “…feci un salasso al mio
influenzare in maniera favorevole le variazioni
della contrazione miocardica. La puntura gomito sinistro e passai il
dell'ago dà solo inizio ad una contrazione
cardiaca singola; se differenze di potenziali catetere per tutta la sua
elettrici potessero essere prodotte ritmicamente
alla comparsa di una asistolia, sembrerebbe a
priori possibile produrre contrazioni regolari del lunghezza, 65 cm, senza
cuore mediante uno stimolo artificiale…»
nessun intralcio…”

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