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M edicina n arrativa

professionisti della salute che solo informazioni necessarie per il caso, di dimissione e far parte della ricerca
nel 79% dichiarano una buona ma di orientarsi verso la persona, di una concordanza possibile sul
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aderenza terapeutica. Circa il 24 verificando la cosiddetta triade della piano di cura. Inoltre, l’ascolto attivo
dei pazienti dopo il ricovero per un scelta ed intercettando le eventuali dell’agenda avrebbe fatto emergere
IMA non aderiscono completamente false credenze che ostacolano la corretta alcune false credenze che hanno
alla terapia dopo 7 giorni dalla assunzione della terapia proposta. determinato in gran parte la mancata
dimissione. Tra i pazienti dimessi Con triade della scelta si intende che aderenza alla terapia. Tra le false
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con aspirina, statina, beta bloccanti il le medicine si assumono quando il credenze, che hanno condotto Marco
a non iniziare o a interrompere la
paziente:
34% sospende almeno un farmaco e 1) comprende che c’è qualcosa che terapia, troviamo l’idea che, dopo
il 12% tutti e tre dopo un mese dalla non va e che si intende risolvere; aver essere stato sottoposto a PTCA,
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dimissione. Per quanto riguarda la 2) pensa che il farmaco possa agire il problema sia stato risolto (punto
non aderenza primaria, una recente verso il problema che si è compreso; 1 della triade), che il valore di 200
metanalisi per quattro dei più comuni 3) pensa che il rapporto pro e contro di colesterolo non rappresenta un
farmaci per malattie croniche: dell’assunzione del farmaco sia a rischio tale da assumere un farmaco
antipertensivi, agenti ipolipemizzanti. favore dei pro. 11 (punti 1 e 2 della triade) che la
Ipoglicemizzanti e antidepressivi ha Comunicare al paziente l’insieme statina impedisce alla muscolatura di
rilevato come il tasso aggregato fosse delle informazioni che supportano camminare (punto 3 della triade),
del 14,6%. In media, quindi, 15 su l’assistenza della fase post acuta che l’aceinibitore abbassa troppo la
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100 terapie prescritte per malattie o di una SCA senza verificare la PA e la frequenza cardiaca (punto
condizioni croniche non sono iniziate triade della scelta, né tentare di 3 della triade). Ponendo la triade
dai pazienti. intercettare false credenze in merito della scelta come punto pratico di
un approccio comunicativo al trattamento, può essere del tutto riferimento della comunicazione tra
orientato alla persona futile, considerato anche che la cardiologo e paziente prima della
capacità di ricordare le informazioni
dimissione, emerge che l’aderenza di
Il paziente persiste nella terapia o la mediche può variare dal 40 all’80% Marco sarà tanto più elevata quanto
interrompe per tre principali ragioni: a seconda dei casi. Si tratta, sarà consapevole dei rischi che corre,
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è convinto o no dell’importanza del dunque, di iniziare la comunicazione pur essendo stato trattato (punto 1)
farmaco, ha paura che il farmaco determinando l’agenda del paziente che i farmaci consigliati hanno tutti
potrà essere più dannoso che utile, che, come è stata delineata mostrato la loro efficacia per ridurre
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oppure, soprattutto in alcuni sistemi nell’articolo precedente, si sviluppa tali rischi (punto 2) e che attraverso
sanitari, ritiene che costi troppo. 10 nelle dimensioni del contesto, la relazione con i curanti il profilo
È importante considerare che la non idee e interpretazioni, aspettative, favorevole delle terapie potrà essere
aderenza rappresenta, nella maggior desideri e sentimenti, mettendosi mantenuto (punto 3). Far emergere
parte dei casi, un comportamento in dialogo con tale agenda con false credenze, durante la sessione
razionale guidato dalle credenze del l’obiettivo della concordanza del di spiegazione e pianificazione di
paziente sul suo trattamento, sulle piano di cura che rappresenta il fine una visita medica, attraverso l’ascolto
idee in merito alla malattia, alla di ogni visita medica. Tanto più si attivo dell’agenda del paziente, permette
prognosi e correlato con le esperienze raggiunge una concordanza tanto più individuare le idee e i dubbi di
acquisite nel corso della terapia e elevata sarà l’aderenza intenzionale Marco che influiscono negativamente
nel vissuto della malattia. Da questo e la persistenza al piano di cura nella triade della scelta. Una
punto di vista, quindi il momento concordato. Se si torna alla storia di volta fatta emergere la credenza,
della comunicazione diviene Marco e si analizza l’agenda, è facile il cardiologo, può facilmente
decisivo per migliorare l’aderenza comprendere come il contesto possa utilizzare una skill a tre gradini in
al trattamento, tuttavia è necessario già predire la possibilità di una scarsa grado di correggere le idee errate
sottolineare come l’obiettivo aderenza. Il lavoro di rappresentante, del paziente che si dipana in: 1 far
preliminare di ogni conversazione la scarsa esperienza con una emergere la credenza; 2 legittimare
che intenda incrementare l’aderenza politerapia sono tutti fattori che l’idea del paziente; 3 spiegare. Dopo
non sia quello di fornire le dovrebbero essere analizzati in sede che la credenza è emersa (primo

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