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di Mario Chiatto e Giuseppe Di Tano

L’ESPERIENZA COLLABORATIVA SUI PEPTIDI NATRIURETICI NELLO SCOMPENSO CARDIACO:

I MAGGIORI ESPERTI NAZIONALI ED INTERNAZIONALI A CONFRONTO

Report sul Meeting “Peptidi natriuretici:una nuova gestione del paziente con Scompenso Cardiaco”tenutosi presso l’Ospedale S.Spirito di Roma

È al terzo anno di esperienza il Congresso monote- Feola) e nelle condizioni di ipertrofia cardiaca (Dott.ssa
matico sull’uso dei peptidi natriuretici nello Scompen- Angela Beatrice Scardovi).
so Cardiaco.L’edizione del 2006 si è svolta a Roma ed è
stata organizzata dalla Cardiologia dell’Ospedale S.Spi- Utilità nella diagnosi di scompenso cardiaco
rito (Prof. Vincenzo Ceci, Dott.ssa Nadia Aspromonte, Nell’ambito del dibattito è stato sottolineato come la di-
Dott. Roberto Ricci) dove si è svolto l’evento che ha ri-
sponibilità di metodi di misurazione facilmente utiliz-
calcato la struttura delle precedenti edizioni del 2004 zabili nella pratica quotidiana anche a letto del malato
(organizzata a Venezia dal Dott. Roberto Valle e dal o in ambulatorio (point-of-care) rende il BNP partico-
Dott. Loredano Milani, Unità Scompenso Cardiologia, larmente attraente nella valutazione dello scompenso
San Donà di Piave) e del 2005 (organizzata a Roma dal- cardiaco nelle diverse fasi evolutive e in differenti con-
la Dott.ssa Nadia Aspromonte, Unità Scompenso Car-
testi organizzativi. Per tali motivi il BNP sta sempre più
diologia S. Spirito). assumendo un ruolo di estrema importanza nella dia-
La formula innovativa del programma scientifico,basa- gnosi dell’insufficienza cardiaca acuta, nella diagnosi
to sulla piena ed esclusiva valorizzazione dei contribu- di disfunzione ventricolare/scompenso lieve (Dott.
ti scientifici dei maggiori esperti nazionali ed interna- Giuseppe Di Tano) e nella diagnosi precoce di instabi-
zionali sull’argomento, rappresenta un esempio di ri-
lizzazione (Dott.ssa Nadia Aspromonte), tematiche
cerca clinica collaborativa indipendente svolta negli della II Sessione presieduta dal Dott. Fabrizio Oliva e
ospedali italiani, la cui originalità è riconosciuta dalla dal Dott. Stephen Sanders.
comunità scientifica internazionale. In ambito di screening i vari studi di popolazione che
hanno utilizzato i peptidi natriuretici per la diagnosi di
Il significato dei peptidi natriuretici in Cardiologia e nello
disfunzione ventricolare hanno dimostrato come il
Scompenso Cardiaco dosaggio del BNP e del NT-proBNP sia sensibile e spe-
L’uso dei biomarkers in Cardiologia è divenuto ormai cifico ma non ancora utilizzabile come test di base ap-
parte integrante dell’attività clinica cardiologica so- plicabile a pazienti asintomatici, soprattutto in consi-
prattutto nel paziente affetto da scompenso cardiaco. derazione della variabilità dei risultati pur in presenza
Come noto, il BNP viene prodotto principalmente dal- di un alto valore predittivo negativo (98-99%).
le miocellule ventricolari cardiache in risposta a vari ti- Allo stato attuale delle conoscenze la strategia diagno-
pi di stimolo fra i quali sono da annoverare in primo stica più appropriata ed economica nelle fasi iniziali del-
luogo tutti i fattori emodinamici che portano all’au- la malattia potrebbe essere rappresentata dalla selezio-
mento della distensione delle camere cardiache e/o ne di gruppi di pazienti ad alto rischio da sottoporre al
all’aumento dello stress parietale ventricolare. dosaggio del neuro-ormone che, se elevato o superiore
L’aumento del BNP porta ad una potente azione diure- ad un cut-off predefinito, potrebbe “guidare”l’iter verso
tica, natriuretica e vasodilatatrice di significato contro- ulteriori indagini strumentali (ad esempio ecocardio-
regolatorio. Nel corso della I Sessione del Congresso gramma). Un approccio economicamente vantaggioso
dedicata alla Fisiopatologia sono state affrontate te- in termini di uso delle risorse sanitarie e di sicuro gradi-
matiche relative agli aspetti analitici (Dott.Michele Em- mento per il paziente che potrebbe trovare risposte ra-
din), all’uso dei peptici nelle Sindromi Coronariche pide alla sua richiesta di salute (anche nello studio del
Acute e nella cardiopatia post-ischemica (Dott. Mauro Medico di Medicina Generale!)

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