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le tecniche di imaging quando associata ad alterazione tate alcune novità rispetto alla precedente edizione. In-
dei biomarkers cardiaci. Inoltre sempre più importanza nanzitutto viene considerato il rapporto costo-beneficio
viene attribuita alla troponina.Quindi la nuova definizio- di ogni trattamento con attenzione all’NNT.
ne di IMA prevede la rilevazione di aumento della tropo- Inoltre nella scelta del trattamento viene tenuto in con-
nina in associazione a una delle seguenti situazioni: siderazione,oltre al rischio ischemico,il rischio di sangui-
1) sintomi di natura ischemica; namento.Il sanguinamento infatti è un effetto collatera-
2) alterazioni ischemiche elettrocardiografiche; le frequente in corso di trattamento antitrombotico
3) ischemia rilevata con tecniche di imaging. spinto,in particolare in alcune categorie di pazienti,qua-
li gli anziani, i diabetici, i pazienti con insufficienza renale
Sindrome Coronarica Acuta senza sopraslivellamento ST e con anemia. Una corretta stratificazione del rischio dei
Nell’ambito del trattamento delle Sindromi Coronariche pazienti con Sindrome Coronarica Acuta senza soprasli-
Acute senza sopraslivellamento ST si è ribadita l’impor- vellamento ST dovrà pertanto tenere conto sia del ri-
tanza della stratificazione del rischio: la troponina ovvia- schio dovuto all’ischemia che a quello secondario a pos-
mente continua ad avere un ruolo fondamentale a que- sibili sanguinamenti. I pazienti a basso rischio ischemico
sto riguardo. non devono quindi essere trattati con terapia antiaggre-
Sono inoltre importanti parametri clinici quali età, fre- gante troppo intensiva o con atteggiamento invasivo
quenza cardiaca, pressione arteriosa sistolica, il Killip troppo precoce.
maggiore o uguale a 2, ma anche parametri bioumorali
quali la PCR e il BNP.La troponina elevata impone in que- Scompenso Acuto
sti pazienti un trattamento antiaggregante intensivo Per quanto riguarda il trattamento dello Scompenso
che include l’uso di inibitori delle glicoproteine IIb-IIIa e Acuto, è emersa la necessità di effettuare rapidamente
un atteggiamento invasivo precoce. una stratificazione dei pazienti a seconda dei livelli di
pressione arteriosa; il paziente con scompenso ad alta
Nuove Linee Guida pressione ha una prognosi migliore,meccanismi fisiopa-

Sono in corso di elaborazione le nuove Linee Guida eu- tologici differenti (la componente di disfunzione diasto-
ropee sulla Sindrome Coronarica Acuta senza soprasli- lica è solitamente più importante),storia clinica diversa e
vellamento ST. Durante il Convegno sono state presen- necessità di un trattamento differente da quello normo-

Vista della Moldava dal Castello di Praga (Pra˘zsk´y hrad)

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