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DAL CENTRO STUDI ANMCO di Francesca Caprari

CONOSCERE IL SISTEMA DI VALUTAZIONE DELLE TECNOLOGIE

SANITARIE PER MIGLIORARE LA PRATICA CLINICA

Negli ultimi anni, una nuova disciplina si è diffusa, soprattutto fuori dai con-
fini Italiani, con l’obiettivo di supportare i processi decisionali nell’ambito delle
politiche economiche. Questa disciplina va sotto il nome di Health Technology
Assessment (HTA), ovvero valutazione della tecnologia sanitaria.
La HTA è il campo multidisciplinare di programmazione che studia le implica-
zioni mediche, sociali, etiche ed economiche dello sviluppo, della diffusione e
dell’uso della tecnologia sanitaria. Si tratta di un’area di valutazione estrema-
mente ampia, non solo per i numerosi aspetti che coinvolge, ma anche per l’am-
piezza dell’ambito che la “tecnologia sanitaria” circoscrive. Essa infatti è rap-
presentata da farmaci, dispositivi medicali, procedure e approcci clinici e d’igie-
ne comportamentale utilizzati per la prevenzione, la diagnosi, il trattamento e
la riabilitazione di una condizione di salute.
Le tecnologie hanno effetti sulla salute dei pazienti (e dei famigliari) ed effetti
non sanitari (ad esempio, economici, organizzativi) che ricadono sul sistema sa-
nitario. Le valutazioni di tipo HTA possono essere svolte a livello micro, meso
e macro. Il primo è rappresentato dalla pratica clinica del singolo professionista
che valuta l’utilizzo, ad esempio, di una procedura su di un paziente: sarà que-
sta procedura efficace per questo paziente?. Il secondo rappresenta la prospetti-
va dell’azienda sanitaria od ospedaliera, che svolge un ruolo di programmazio-
ne in un ambito geografico e demografico definito: quante cardiochirurgie sono
necessarie per coprire il fabbisogno del territorio di riferimento? Infine, il livel-
lo macro è quello di un sistema sanitario nel suo complesso (regionale o nazio-
nale): i defibrillatori impiantabili sono costo-efficaci? Qual è il loro fabbisogno
regionale?
Negli attuali sistemi sanitari, sempre più complessi, cresce l’esigenza d’informa-
zioni, sia da parte di chi svolge il ruolo di finanziatore, sia da parte dell’eroga-
tore. In questa complessità si collocano le valutazioni HTA che costituiscono il
ponte fra scienza e programmazione, producono e sintetizzano le informazioni
necessarie al livello decisionale (micro, meso o macro) per mantenere una tec-
nologia o sostituirla con una nuova.
In estrema sintesi, il processo di produzione di una valutazione HTA si estrin-
seca nelle seguenti fasi:
• Identificazione dei problemi di salute e delle priorità
• Definizione del quesito di ricerca (Sicurezza? Efficacia? Fabbisogno? Appro-
priatezza? Equità? Efficienza?)
• Ricerca, review, sintesi, formulazione dell’evidenza
• Analisi del contesto
• Raccomandazioni ai decisori (programmazione sanitaria, linee guida, ecc.)
• Disseminazione
• Implementazione
• Analisi dell’impatto
Le valutazioni HTA producono raccomandazioni ai decisori, i quali prenderan-

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